Суғуртаи ихтиёрии тиббӣ. сиёсати суғуртаи тиббӣ

Ҳамаи мо медонем, ки духтурон имрӯз хадамот арзон нест, сарфи назар аз он, ки дар ин саноат ҳисобида мешавад, озод. Бо вуҷуди ин, имрӯз ҳама суғуртаи тиббӣ ихтиёрӣ аксаран ворид шудааст, ки он имкон медиҳад, барои ба даст овардани хизмати кофӣ босуръат ва хеле ғамхорӣ-сифати баланд ва хуб вуҷуд дорад

шарҳ

Ҳамин тариқ, ба ин тартиб аст, зуд кофӣ анҷом дода ва вақти зиёд талаб намекунад. Дар айни замон, суғуртаи тиббӣ ихтиёрӣ кӯмак ба расонидани кӯмаки зарурӣ ба духтурон ҳангоми зарурат. Мутахассисон дар ин ҳолат хеле зудтар ташхис ва муқаррар табобати дуруст.

Баъзе аз барномаҳои суғурта низ чораҳои пешгирикунанда, аз қабили санљиш таъмин намояд. бизнеси ҳозиразамон, ки дар бораи саломатии кормандони онҳо, инчунин фаъолияти озод душворӣ ғамхорӣ, боварӣ ба кӯшиш барои ворид ба ин тартиб, дар бастаи манфиатҳои онҳо.

Албатта, суғуртаи тиббӣ ихтиёрӣ аст, ба иродаи инсон, дорои афзалиятҳо ва нуқсонҳои он, инчунин хусусиятҳои тарҳрезӣ. Ҳамаи ин адад бо таваҷҷӯҳ нигаред, наздиктар.

Афзалиятҳо ва нуқсонҳои

суғуртаи тиббӣ ихтиёрӣ дорад, чунин бартариҳои:

- муносибати эҳтиромона ва бодиққат бештар аз духтурон, кормандони хизматӣ, ба бемор.

- Мутахассисон тамоми таҷҳизоти зарурӣ дастрас.

- Шумо имконияти мурољиат ба беморхона, ки дар он шумо мехоҳед.

- Шумо лозим нест, ки дар навбат барои соат ва гӯш ба ҳамсоягон Уорлд.

- қабул хоҳем кард ва ба рӯи вақти ба шумо гузошта мешавад.

Вале, ҳастанд норасоиҳои нест:

- суғуртаи тиббӣ ихтиёрӣ аз ҷониби ташкилоти махсус аст, ки воситачии байни одам ва беморхона таъмин карда мешавад. Дар масъалаи Бошад, ки сурати шумо, шояд яке аз тавр сиёсати таъмин намекунад ёфт, то ба кӯмаки метавонад сар боззад.

- Дар даст ёфтан ба фоидаи, духтур метавонад зери табобат таъйин кунанд.

- Шумораи зиёди ҷавонон ва нокифоя ботаҷриба.

Албатта, ин камбудиҳо мумкин нест, ба ҳамаи ширкатҳои суғурта ва ташкилотчиёни тандурустї қоил шуданд. Онҳо ба истиснои на аз ҳукмронии мебошанд.

Ин одатан бар мегирад, як бастаи суғурта? Чӣ аст, ки дар он дохил намешавад?

якчанд барномаҳое, ки шумо дар ихтиёри худ ва имкониятҳои молиявии интихоб нест. Барои намуна, як бастаи стандартии хизматрасонӣ дар бар мегирад:

- нигоҳубини дандон.

- занг ба ёрии таъҷилӣ ва доктор аз рӯи хона.

- ҳамроҳ ба клиника.

суғуртаи ихтиёрӣ ва тандурустї дар барнома низ метавонанд аз рӯйхати ҳолатҳое, ки ширкати талаб карда намешавад, ки барои табобати пардохт намояд. Масалан, дар сиёсати чунин бемориҳои фаро намешавад:

- ВНМО, сил, нуќсонњо ирсї ва насибаи ки мафлуҷ дар мағзи.

- равонӣ эътилоли.

- CNS.

- бемориҳои саратоншиносӣ.

Ин рӯйхат метавонад дигар бошад. Ҳамаи он дар бораи масъулияти омода ба гирифтани ширкат суғурта аст, ки вобаста аст. Илова бар ин, чунин њолатњо талаб табобат ҷорӣ, пас аз сиёсат хеле қимат.

Ихтиёрӣ ва суѓуртаи њатмии: чӣ тафовут аст?

Тавре ки аллакай зикр мекунанд, бастаҳои зиёде, ки бар мегиранд ин ё дигар хадамоти касбӣ нест. Бо вуҷуди ин, корхонањои коммуналї суғуртаи тиббӣ ихтиёрӣ аксаран аст, гузаронида намешавад. Яъне, як навъи гуногуни суғурта таъмин нест - њатмї (OMC). Бинобар ин, шумо бояд фарқияти байни ин ду тартиби дида бароем.

суғуртаи ҳатмӣ	суғуртаи ихтиёрии
1. дӯш имкониятҳои баробар барои санҷиш баред.	1. Оид ба хизматрасониҳои иловагӣ, ки барои MLA пешбинӣ нашуда бошад.
2. Барномаи суғурта аз тарафи Вазорати тандурустии Љумњурии Тољикистон.	2. Оё коллективї ва инфиродї бошад.
3. Бинобар ин, ба маблағгузории муоинаи пешгирикунанда кормандон.	3. Интихоби бастаи вобаста ба талаботи худ ва имкониятҳои молиявӣ. Яъне, шумо бояд озодии интихоб кунед.

Дар ҳар сурат, суѓуртаи њатмии тиббї ва ихтиёрӣ иҷозат медиҳад ба шумо ба даст кӯмаки коршиносон зуд ва ба таври самаранок. Бо вуҷуди ин, шумо бояд ба қарор барои худ чӣ гуна хизматрасониҳои шумо мехоҳед.

Маълумот оид ба LCA

Пеш аз ҳама, шумо бешубҳа, бояд ба шартномаи суғуртаи ихтиёрии тиббӣ ворид кунед. Ӯ бояд танҳо дар шакли хаттӣ. Барои чунин як ҳуҷҷати шакли, ки шумо бо ширкати суғурта таъмин нест. Илова бар ин, он бояд маълумоти зеринро дар бар гирад:

1. амали санад, ва номи ҳар ду ҷониб: ширкат (дар сурати бо тартиби коллективӣ), ё насабу аз шахси хусусї, инчунин ширкатҳои суғурта.

2. Шумораи ашхосе, ки ба тарафи шартнома фаро гирифта шаванд.

3. Тартиби пардохти суғурта ва андозаи худ.

4. Номгўи хизматрасонињои, ки бояд таъмин муассисаи тиббӣ.

5. Вазифањои ҳарду ҷониб дар сурати иҷро накардани шартнома, инчунин њуќуќ ва ўњдадорињои худ.

Ӯ дарҳол оғоз ба амал, ба шарте ки баъди бастани шартнома таъмин карда мешавад. Иштирокдорони амалиёти аз ҷониби сиёсати суғуртаи тиббӣ. Иртибот бо ширкати метавонад ба шумо шахсан ё идораи худ.

Хусусиятҳое, ки сиёсати истифодаи

Акнун савол, ки чӣ тавр шумо метавонед ҳуҷҷатро истифода дида мебароем. Ҳамин тариқ, сиёсати суғуртаи тиббӣ ихтиёрӣ истифода бурда мешавад, вақте ки чорабинии суғурта рух медиҳад, ба шарте, ки дар шартнома. Агар шумо як вазъияти комилан гуногун, ва шумо лозим чунин кўмак, ки дар санади муқаррар нашуда бошад, шумо бояд барои хизматрасонии иловагӣ пардохт.

Дар хотир доред, ки дар баъзе мавридҳо расонидани хадамоти рад карда мешавад, ҳатто агар шумо PDMS. Барои мисол, агар:

1. баъзе маълумот дар бораи вазъи саломатии худ пеш аз имзои шартномаи муштарӣ пӯшида буд.

2. Дар чорабинӣ суѓурта, ки дар натиҷаи машрубот ё мастии ба амал омад.

3. зарар, ки дар натиҷаи содир намудани амалҳои ғайриқонунӣ аз ҷониби муштарӣ ё кӯшиши худкушӣ ба амал омад.

Дар дигар ҳолатҳо, шумо метавонед ройгон ба таъмини сиёсати худро дар муассисаи ба он замима мегардад шудаанд эҳсос.

Ин ҳама. Ҳамеша саломату!