Таърих сурати иқдоми: намунаи хаттӣ

Дар Русия, консепсияи «таърих сурати" ҳарчӣ зудтар аз асри 18 маълум буд. Таърих (аз доварии юнонӣ, қарори.) - андешаи духтур: ба саломатии бемор, аломатњои беморї, сабабҳои он, ташхис, табобат ибтидоӣ ва натиҷаҳои он. таърих Парвандаи пешниҳоди ҳуҷҷати тиббӣ бизнес ҳуҷҷати ҳатмӣ дар бораи он аст ва дар ин мақола, ки дар баъзе маврид мешавад, намудҳои он, шароит, тањия ва Шаблон баррасӣ намуданд.

намудҳои epicrisis

Андеша аз рӯи натиҷаи табобат аст, вақте ки бемор барқарор кард ва ба хона холӣ буд dolechivatsya ин таърих ҳолат номида - пўшонидани. Дар он медиҳад, тавсияњо барои идоракунии минбаъдаи бемор. Дар баъди mortem беморон epicrisis мурда, ки дар он сабаби фавт таъсис дода буданд. таърих сурати иқдоми - Дар фосилаи муайян дар давоми беморӣ, одатан як маротиба дар ҳар 10-14 рӯз як рузи таърих сурати иловагӣ, ки ба ном шудааст.

Дар таърихи ин беморӣ аст, ки ҳар рӯз анҷом дода мешавад. Дар рӯзи сеюми ин беморӣ ва ё агар сабр дар беморхона аст, барои зиёда аз даҳ рӯз ва ё лозим аст, ки интиқол ба духтур дигар, пур таърих сурати иқдоми, ки ҳолати бемор, мақсади чораҳои ташхисӣ тиббӣ, тасвир мекунад. Тасвирот метавонанд вобаста аз он чӣ пас аз боло пур аст, дар бораи шиддати бемор беморӣ, насб ё не ташхис фарқ кунанд.

шароити

• Агар ташхис нест, ки дар epicrisis муҳокима ташхис presumptive, қадамҳои ташхисӣ барои тасдиќи.
• Агар ташхис аллакай насб карда, он марњилаи беморї, дурнамои онро тасвир мекунад. Тасвир шикоятҳо аз собирон, лабораторї ва тафтишоти асбобњо.
• epicrisis Баъдтар-марҳилаи самаранокии табобат, аз вояи маводи мухаддир асосӣ, тағйирот дар терапияи тасвир мекунад. Муайян найрангҳои минбаъдаи табобати бемор.
• Дар ҷараёни шадиди беморї, ин санад бештар ва агар лозим мешавад.

асосӣ

Дар асл, таърихи сурати марҳилаи охир аз бемории хулоса ва пешниҳод амали минбаъдаи. таърих Парвандаи - қобилияти барои мубодилаи иттилоот дар бораи бемор дар байни муассисаҳои тиббӣ мебошад. Хусусан қатъӣ додани маълумот аз беморон, ки бемории сил, саратон, бемории равонӣ, бемориҳои бо роҳи алоқаи ҷинсӣ гузаранда, бемориҳои cardio-рагҳо кашф кардаанд, пайравӣ.

мисол

Дар ин ҷо буд, ки чӣ тавр ба анҷом таърих сурати иқдоми - намунаи хаттӣ.

20.03.11. K.D.A. сабр, 6-сола, мањалли истиќомати бо сиррози ҷигар ташхис шуда буд. ба шўъбаи гастроэнтерологї аз амнияти дастаҷамъӣ дар Маскав, ки дар он ташхис тасдиқ нашуда буд, дигаргун шудани варид портали фиристода шуда буд, splenomegaly пайдо шуд. Ӯ барои азназаргузаронии минбаъда ва табобати ба Вазорати кишоварзии №2 СААД интиқол ёфтааст. Ӯ ба 05.03.11 даровардем. A давлатии шиддати мӯътадил. ҷигар фаъол аст, palpable нест, испурч 6 см. An. пешоб муқаррарӣ, En. Хун - Гемоглобин - 112 Лейк. - 3.4, тЌЌ. - 4.2, НМ. - 70, формула дар меъёр. $ B \ х хун - ҳамаи нишондиҳандаҳои муқаррарӣ мебошанд. UZGD: ҷигар бе таѓйироти сохторї назаррас, деворҳои ҳавзаи портали зиччи 108h60 мм, паҳншавии матоъ connective, гадуди: 16h15h18 мм, дар испурч фарох аст, 124h46 мм. Дар табдил додани варид портал. EGD: дар в \ н 3 \ 3 4 рагҳои esophageal муайян карда мешавад: 3,3,5,6 мм cyanotic, муташанниҷ, бо гиреҳи сершумор, ки бо гузариш ба як қатор меъда. Хулоса: EW 4 дараҷа гарм. Gastro. Ч. ангиография: mesenteric олӣ Вена 8 мм, тавсеаи intrahepatic ducts талха 5 ва 10 мм. Дар ташхиси тасдиқ карда мешавад.

16.03.11g. Амалиёти "вироишҳои филиали тарк намудани варид портали анҷом дода шуд. Formation splenitis-љигар anastomosis канори-ба-тараф. Ligation аз варид gonadal чап ». N / мӯҳлати аз ҷониби пневмония lobar рости яктарафаи мураккаб буд. antibacterial гузаронида, сукути терапияи. N / назорати Эй (3 саҳ / шаб): An. Пешоб - хун муқаррарӣ: Гемоглобин - 118 Лейк. - 7.6, тЌЌ. - 4,4, НМ. - 160, формулаи хуб аст. $ D \ х хун: сафеда - 62 г / л (муқаррарӣ 60) 35 Albumin (қурби 35 г / л), bilirubin 18,9 (меъёри 14 micromole / литр), Alt - 63 (ба андозаи то 45 IU / л), ки дигар нишондиҳандаҳо муқаррарӣ мебошанд.

Ин барои 9-10 рўз ба нақша пас аз ҷарроҳӣ ба хориҷ қабати, кунад EGD. Вақте, ки динамикаи мусбат озод тайёр.

Epicrisis (масалан дар боло) диспансерї бемор

Ин намунаи сабр epicrisis ёфтанд хобида дар беморхона буд. Аммо то ҳол таърихи сурати иқдоми аз дорухона ва бемор, ки нест. Ин таърих сурати лозим аст барои пайгирӣ самаранокии ташхиси тиббии профилактикӣ. ташхиси клиникӣ ба беҳтар намудани саломатии аҳолӣ, баланд бардоштани самаранокии он зарур аст. азназаргузаронии клиникӣ ба шахсоне, ки ба солим: занони њомиладор, кӯдакон, донишҷӯён, кормандони ширкатҳо бо шароити кории хатарнок, шахсоне, ки дар робитаи зич бо аҳолӣ (кормандони саноати хӯрокворӣ, кормандони соҳаи тандурустӣ ва ғайра), инчунин аз ҳар гуна беморӣ азият.

марҳилаҳои ташхиси клиникии

• ташхиси клиникї дар бар мегирад 3 марҳила.
• Оё санҷиши мунтазам ҳатмӣ дар корхонаҳои ё имтиҳонҳои диспансерї (кўдакон, хонандагон), ба хотири арзёбии вазъи саломатї, ки ба муайян кардани зудтар ҳама гуна равандҳои эътилолї имконпазир.
• Мунтазам гузаронидани назорати мардум, гирифта ба хотири дорухона. Давомнокии риояи вобаста ба хусусияти беморӣ ва то охири ҳаёт аз собирон дар ьудуди аз як моҳ.
• Тањлили диспансерї. Дар охири ҳар сол, табиби иштирок дар иқдоми таърихи сурати бемор дар диспансерї пур мекунад. Ӯ дар ду нусха тартиб дода: яке дар диаграмма бемор амбулаторӣ, ва дигар - дар шакли махсус, ки ба идораи омори оид ба коркарди марказонидашудаи иттилооти муоинаи тиббї, ки баҳо самаранокии он дода мешавад.

Шаблон

Ки он чӣ, бояд таърихи сурати иқдоми мешавад: а Шаблон, ки бояд адад мазкур чунин аст:

• Номи гузашта, ном, санаи таваллуд, чанд сол, ҷои истиқомат.
• Unwrapped ташхиси бомулоҳиза аст.
• арзу сабр.
• Таърихи беморї мебошад.
• Ҳолати аввал аз собирон.
• Лабораторияи ва санҷишҳои дигар.
• Машварат бо мутахассисони.
• Чӣ табобат гузаронида шуд. Новобаста аз он ки пешгирии бемории гузаронида шуд. Агар ягон амалиёт гузаронида, аз он тасвир рафти ин амалиёт беш аз anesthetized, рафти ин беморї мебошад. Чӣ тавр дорад, вазъи саломатии бемор, кам ё зиёд кардани шумораи exacerbations ҳамчун шумораи рўзњои маъюбї тағйир ёфт.
• Баҳодиҳӣ истодаанд (беҳтар, бад, ягон тағйирот) анҷом дода мешавад.

Epicrisis ба имзо шӯъбаи дармонгоҳи сари дода мешавад.

хулоса

Ҳамаи кӯдакон бояд ҳар сол аз тарафи духтури баррасӣ шавад, ва дар 1 сол, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16 ва 17-сола гузаронида диспансерї амиќ. Дар 18 иқдоми таърихи аст, ки дар сурати тарҷумаи он кас, ки дар клиникаҳои кӯдакон дар калонсолон ба воя дод.

Ҳамин тавр, таърихи сурати иқдоми аст, ки барои ҳар як инсон тартиб дода, сар карда, бо таваллуд ва ҳуҷҷати ҳатмӣ ягон шахс аст, ки дар тибби, он аст, ки ба шиносномаи баробар медонистем. Бино ба он, таърихи беморї, ки бо он бемор ёрии тиббӣ меҷӯяд меомӯхтем.

Қобили аст, гуфт, ки таърих ҳолат аст, ба ном «корт» аз мардум, аз он бо ҳамин ном ҳама рӯ ба рӯ аст.