Гурӯҳбандии таърифи зарбаи

Дар ҳаёти он метавонад садҳо вазъиятҳое, ки метавонад як зарбаи боиси рӯй медиҳад. Бисёри одамон ба он шарик танҳо бо як зарбаи асаб қавӣ, ин аст, ки танҳо қисман ҳақиқӣ. Дар тибби, аст, ки таснифи зарбаи нест, муайян pathogenesis он, вазнинии, табиати тағйироти дар мақомоти ва роҳҳои ҳалли онҳо. Аввал ин ҳолати зиёда аз 2 ҳазор сол пеш, машҳур Hippocrates, ва истилоҳи "зарбаи" дар амалияи тиб ҷорӣ дар 1737 ҷарроҳи Parisian Анри Ledran тавсиф карда шудаанд. Дар ин мақола муҳокима муфассал сабабњое, ки боиси зарбаи, тасниф, клиника, ёрии таъҷилии тиббӣ ва дар сурати дар ин ҳолати сангини ва пешгўиҳо.

Мафҳуми зарбаи

Бо зарбаи аз забони англисӣ метавонад ҳамчун зарбаи олӣ тарҷума, яъне беморӣ, на нишонаи ва на як ташхис нест. Дар таҷрибаи ҷаҳонӣ ин мӯҳлат аст, вокуниш аз организм ва системаи худро ба њавасмандињои қавӣ (берунӣ ё дохилӣ), ки бо кори системаи асаб, љисми, respiration ва хун гардиш халал номида мешавад. Дар ин ҷо лаҳзаи ба муайян зарбаи аст. Дар таснифи ин давлат бояд барои муайян кардани роҳи зарбаи, ба дараҷаи шиддати он ва сар табобат самараноки. Дар дурнамои судбахш хоҳад буд, агар танҳо ташхиси дуруст ва оғози бевоситаи реаниматсионї.

тасниф

pathologist Канада Selye муайян се марҳила, тақрибан ҳамин, барои тамоми намудҳои зарбаи:

1.Obratimaya (ҷуброн), ки дар он таъмини хун ба мағзи сар, дил, шуш ва дигар мақомоти шикаста аст, лекин қатъ нагардид. Дар дурнамои барои марҳилаи мазкур умуман мусоид аст.

2.Chastichno reversible (нафастангӣ). Дар вайрон кардани ҳамин таъминоти хун (perfusion) назаррас, вале дахолати тиббӣ ва дуруст дорад, имконият барои барқарор кардани вазифаи.

3.Neobratimaya (терминали). Ин марҳилаи сахттарини, ки дар он ташаннуҷ дар бадан на метавон ҳатто бо таъсири сахт тандурустӣ барқарор карда шавад. Таҳлилҳо пас 95% номусоид.

subkompensatsionnuyu ва dekompensatsionnuyu - тасниф дигар қадами қисман reversible 2 тақсим менамояд. Дар натиҷа, онҳо даст 4:

• 1 ҷуброн (нур дорои дурнамои мусоиди).
• 2 subcompensated (нимаи-вазни, ки талаб реаниматсионї фаврии. Пешгўињо баҳснок).
• dekompensatsionnaya сеюм (хеле вазнин, ҳатто агар иҷрои фаврии ҳамаи тадбирҳои зарурӣ ва дурнамоӣ хеле мураккаб).
• 4 бебозгашт (дурнамои камбизоат аст).

машҳур Pirogov мо људо карда дар ҳолати зарбаи ду марҳила:

-torpidnaya (бемор дар як гаронро ё хеле суст, вокуниш на ба омили вусъат ҷанг кунад, ба савол ҷавоб надорад);

-erektilnaya (сабр хеле ба ҳаяҷон аст, фарёд, қабули бисёр ҳаракатҳои беназорати беҳуш).

намуди зарбаи

Вобаста ба сабабњое, ки ба нобаробарї дар системаи бадан бурданд, шаклҳои гуногуни зарбаи нест. Гурӯҳбандии дар робита ба ихтилоли хунгузарони чунин:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

Гурӯҳбандии аз pathogenesis аз зарбаи чунин аст:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno-токсикї;

-neyrogenny;

Собит-комбинатсияи.

зарбаи hypovolemic

мӯҳлати мураккаб осон аст, ки ба ақл, медонед, ки hypovolemia - як ҳолати он ҷо хун circulates ба воситаи зарфҳои дар давоми камтар аз ҳаҷми талаб карда мешавад. Сабабҳои:

-obezvozhivanie;

сӯхтааст -Extensive (гум бисёр плазма);

-pobochnye аксуламалхои маводи мухаддир, ба монанди vasodilators;

аз даст додани хун -large, whereby мақомоти оксиген камтар ва маводи ғизоӣ, i.e. perfusion шикаста мегиранд.

зарбаи Hypovolemic сабаби талафоти баланди хун метавонад ҳамчун дида зарбаи hemorrhagic. Дар таснифи ин ҳолати ҳамон тавре, ки Selye пешрафта аст, ва дар марҳалаи ҳамон муайяннамудаи ба маблағи хун тавр мақомоти қабул накунад. Зарбаи аст, ҳамеша як навъ ҳифзи бадан дар њолати шадид. Яъне, аз он оғоз як қатор равандҳои бозмедоранд ва нигоҳ доштани фаъолияти узвҳои ҳаётан муҳим ва ба ин васила ҷуз ба зиндагии тамоми система. Аз ҷумла, бо аз даст додани хун дар рагҳои хунгузар рехтани хуни нусха (тақрибан 10% аз шумораи умумӣ) аз ҷигар ва испурч. Агар ин аст, кофӣ нест, ё кам гардиши хун қатъ камтар муҳим барои рӯзии идораҳои бадан, барои мисол, ба extremities, ба тавре ки хуни боқимонда кофӣ барои perfusion аз дил, мағзи сар ва шуш буд. зарбаи Гурӯҳбандии ин ду қадам ба сифати қисман reversible ва invertible муайян менамояд. Дар ин ҳолат, агар вақт ба амал, шумо метавонед як шахс аз ҳолати зарбаи намоиш медиҳад ва ӯро зинда нигоҳ доранд.

кори Long оид ба нусхабардории perfusion хун ва таъмин намудани баъзе аз мақомоти аз ҳисоби дигар организмцои метавонад нест. Аз ин рӯ, агар шумо оғоз накунед реаниматсионї, меояд, охир (бебозгашт) дар марҳилаи. Фалаҷ зарфҳои мушоҳида, фишори он хеле кам шудааст, хуни равон ба periphery, афзуда, сатҳи муҳим касри perfusion мағзи сар, дил ва шуш.

лихорадка

Дар об дар бадани инсон, вобаста ба синну сол ва ҷинс, ки аз 60 то 80%. Дар гум шудани танҳо 20% аз ин маблаѓ метавонад марговар, ва талафоти 10% бо сабаби ба лихорадка баланд расида, боиси зарбаи hypovolemic, ки дар ин ҳолат аст, лихорадка ҳисобида, то ишорат кунад кам кардани гардиш рагҳои хун. Сабабҳои:

-zabolevaniya, ки боиси дарунравї, ќайкунї, urination зуд фаровон;

бадан об -nedopoluchenie (nedopivanie) дар шароити шадид, ба монанди гармии аз ҳад зиёд, бахусус дар кушиши ҷисмонӣ баланд;

Ѓизои -nerazumnye.

лихорадка Махсусан, эҳтимол дар кўдакони хурдсол ва пиронсолон.

Гурӯҳбандии зарбаи, ки дар натиҷаи норасоии об ба амал омад, таъкид қадамҳои аст:

-invertible;

як қисман reversible;

-neobratimuyu.

Илова бар ин, лихорадка аст, ба ин се гурӯҳ тақсим мешавад:

1.Izotonicheskoe (аз даст додани ions Na ва K). Дар моеъи дар бадани мо ба intracellular ва intercellular аст. Вақте ки талафоти изотонии бо сабаби дарунравӣ асосан excreted калий ва натрий зиёд аст, ки cation асосӣ дар моеъи extracellular ба ҳуҷайраҳои мегузарад, ки калий гум кунад, то дар он нишон дода мешавад.

2.Gipotonicheskoe, аст, ки дар натиљаи изотонии. Ин аст, қайд талафоти баланд дар моеъи extracellular (зеро натрий ба ҳуҷайраҳои гузашт). Ба ду марҳила якум дониста мешаванд reversible имкон барои гум шудани electrolytes љуброн намояд. Қисман дар таъмини истеъмоли моеъи бемор, махсусан дорои ions натрий муваффақ.

3.Gipertonicheskoe, ки ба инкишоф, вақте дарунравї ҳамроҳӣ retching пешгирии гардиши моеъи дар бадан ва ё шифоњї мищдори зиёд намудани баъзе моддаҳои, ки хашм urination иловагӣ. Дар моеъ боз аз ҳуҷайраҳои ба фазои extracellular мегузарад бо мақсади нигоҳ доштани фишор osmotic. ҳуҷайраҳои Дучандон dehydrated кори худ вайрон ва дар ҳаҷми кам карда шавад. кам махсусан хавфнок дар ҳаҷми мағзи сар, ки боиси хунравии subdural.

аломатњои

Мо дида баромадем, ки вуҷуд дорад тавсиф таснифи зарбаи hypovolemic. Бемористони ин давлат, сарфи назар аз сабабҳои он дар бораи ҳамин вобаста аст. Дар марҳилаи reversible, сабркунандагон аст дар ҳолати supine, аломатњои ёд метавонад ғоиб. нишонаҳои оғози масъала мебошанд:

- дилзанї;

-small паст фишори хун;

пӯст coldly clammy дар extremities (бо сабаби кам perfusion);

-When аст лихорадка лабҳои хушконидан, луобпардаи дар даҳон, набудани ашки нест.

Дар марњилаи сеюм, ба ҳайрат нишонаҳои ибтидоии тафриќаи зиёд гардад.

Беморон зикр мешаванд:

-tahikardiya;

-Reduction фишори хун дар зер арзишҳои интиқодӣ;

-Violation Нафаскашии;

-oliguriya;

coldly ба даст (на танҳо дасту);

пӯст -mramornost ва / ё ранги худро аз муқаррарӣ ба аҳамияти cyanotic тағйир;

набзи -nitevidny;

фишори -with оид ба сарангушти, онҳо саманд ва ранги ҳастанд, пас аз бартараф кардани сарбории аст, беш аз 2 сония гузошта аз меъёр кам карда шавад. Дар ҳамин клиника дорад, зарбаи hemorrhagic. Гурӯҳбандии марҳилаҳои он, вобаста ба ҳаҷми хун гардиш дар зарфҳои хусусиятњои минбаъда дар бар мегирад:

баёнашон tachycardia марҳилаи reversible ба 110 таппиши як дақиқа;

баёнашон қисман reversible - tachycardia 140 таппиши / дақ;

баёнашон бебозгашт - дил дар боло 160 таппиши / дақ. Дар набзи мавқеи муҳим нест, шунида мешавад, ва фишори хун systolic меафтад ба 60 мм Hg ё камтар. Сутуни.

Вақте ки лихорадка ба аломатњои зарбаи hypovolemic қодир аст илова карда мешаванд:

-suhost луобпардаи;

eyeballs Оҳанги -reduction;

кӯдакон Y хатогц аз як fontanelle калон.

Ин ҳама намуди беруна, балки барои дақиқ муайян намудани дараҷаи масъала, гузаронидани тадқиқоти лабораторӣ. Ба сабр фавран анҷом дода шуд, химия хун, муайян кардани дараљаи hematocrit, acidosis, дар њолатњои мураккаб, тафтиши зичии плазма аст. Ғайр аз ин, духтурон ҳастанд назорати калий сатҳи, ки electrolytes асосӣ, creatinine, мочевина хун. Агар шароити иҷозати, дақиқаи меомӯхт ва ҳаҷми яраи дил ва фишори дакиќа марказии.

зарбаи мудҳиш

Ин навъи зарбаи аз бисёр ҷиҳат монанд ба hemorrhagic, вале роҳи он метавонад танҳо ҷароҳатҳои берунӣ (шам-, gunshot, сӯхтаҳо) ё дохилӣ (роц аз бофтаҳои узвҳои, барои мисол, аз як зарбаи сахт) баромад мекунанд. зарбаи мудҳиш аст, қариб ҳамеша аз тарафи дарди сахт аз ҳазлу мушоият, шиддати вазъияти љабрдида. Дар баъзе сарчашмаҳои он аст, номида зарбаи дардовар, аксаран ба марг боиси. Дар сахтгирии зарбаи мудҳиш муайян карда мешавад, то бисьёр набуд, ба андозаи аз хун даст, ки чӣ қадар аз ин аз даст додани суръати. Ин аст, ки агар хуни ҷисм онро тарк карда оҳиста-оҳиста, љабрдида имконият беҳтар, ки гурезад. Ҳамчунин тезутунд вазъият ва дараҷаи аҳамияти мақомоти зарар ба бадан. Ин аст, наҷот тӯб дар бозуи осонтар аз дар захме ба сари хоҳад буд. Ин хусусиятҳои як зарбаи мудҳиш аст. Гурӯҳбандии давлат шиддати зайл аст:

зарбаи азалӣ (қариб фавран, пас аз зарар рух медиҳад);

зарбаи -vtorichny (баъди ҷарроҳӣ пайдо мешавад, бартараф кардани гиреду, дар зери бори иловагӣ оид ба зарардида, масалан, нақлиёт он).

erectile ва хори - Илова бар ин, зарбаи мудҳиш ду марҳила ба мушоҳида мерасад.

Нишонаҳои дар erectile:

дард -strong;

рафтори -neadekvatnoe (фарьёд зада, overexcitation, изтироб, баъзан таҷовуз);

-tremor;

арақи coldly;

хонандагон -Advanced;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Нишонаҳои хори:

-bolnoy бепарво мегардад;

-Over нест, аммо шахс ба он ҷавобгӯ намебошанд;

фишори -arterialnoe якбора коҳиш меёбад;

-glaza пажмурда;

-poyavlyaetsya аҳамияти пӯст, cyanosis аз лабони;

-oliguriya;

забони -oblozhennost;

-suhost луобпардаи;

coldly арақи амал намекунад, балки аз пӯсти turgor он барбод;

-puls thready;

рӯи -cherty воқиф.

зарбаи заҳролуд, таснифи

Ин ҳолати бо сабаби воридшавии ба бадан сироят, яъне, вирусҳо ва бактерияҳо, ки боиси мастии сахт фаъолияти он ба амал меояд. Бештар аз дар стрептококки ҳамла ба зарбаи, staphylococcus, salmonella, aeruginosa Pseudomonas гунаҳкор нест. Онҳо дохил бадан, чунон ки ба воситаи ҷароҳатҳои кушода (сепсис puerperal, сӯхтаҳо, ҷарроҳӣ) ё бе (домана, СПИД, tracheitis, синуситњо, пневмония, зуком, ва дигар касалиҳо).

микроорганизмҳои патогенӣ тавлиди superantigens, ки фаъол ҳуҷайраҳои T ва ҳуҷайраҳои T дигар. Онҳое, ки дар навбати худ, Secrète cytokines, ки боиси системаи иммунии бемор фурў аст, ва ҳаҷми бузурги toxins озод ба хуни худ, ки боиси зарбаи токсикї. Дар таснифи ин ҳолати аз се марҳила фарқ:

1.Obratimaya. Дар ин фишори хун метавонад муқаррарӣ, он боқӣ мемонад шуури равшан, пӯст ва гулобиранги ё сурх мешавад. Ба бемор аксаран Музтариб, шикоят аз дард дар бадан ва ё дар холигоҳи, ӯ дарунравї, табларза ва баъзан кайкуни ба мушоҳида мерасад.

2.Chastichno reversible. Нишонаҳои: табларза, набзи заиф, tachycardia, паст фишор, бемор lethargic, вокуниши худ монеаи.

3.Neobratimaya. Нишонаҳои: кӯтоҳ будани нафас, ларза, cyanosis пӯст, набзи суст аст, фишори хун поён муҳим, ки сабр беҳуш аст.

Гурӯҳбандии зарбаи anaphylactic

Чунин ҳолати рух медиҳад, вақте ки зањрхимикатњо аз мор газад, тортанакҳо, wasps ва дигар одамон зиндагии ingested, аз гирифтани баъзе нӯшиданй ва озуқаворӣ, ва аз љониби маъмурияти маводи мухаддир, ки ба allergens бемор дода мешавад. чунин вокуниши аст, аксар вақт дода пенисиллин procaine, органикӣ. Зарбаи метавонад дар давоми як чанд сония баъд аз тамос бо allergen бадан ё ба воситаи як вақт сабр кун, ва дер ба аксуламал ба амал омад, ки бадтар аз дурнамои меоянд. шаклҳои якчанд пайдоиши зарбаи anaphylactic вуҷуд дорад:

-tipichnaya (шафақ дар сомона кинае (сайт тазриќї), ё дарди шикам, гулӯ дар allergen тамос шифоҳӣ, decompression, фишурдасозии аз пушту зери дарунравї имконпазир ё ќайкунї);

-gemodinamicheskaya (дар ҷои аввал ихтилоли эндокринӣ);

-asfiksicheskaya (нокомии нафас, dyspnea);

-tserebralnaya (вайрон кардани системаи марказии асаб, ларза, unconsciousness, ҳабси нафас);

-abdominalnaya (холигоҳи шадиди).

табобат

Барои амали фаврии таснифи дурусти садамоти хеле муҳим аст. ёрии таъҷилии тиббӣ ва фаврц дар њар як њолат дорад хоси худ, балки шавам аз он оғоз ба таъмин карда шавад, бемор имконият беҳтар. Дар қадами марги бебозгашт аст, ки дар бештар аз 90% -и ҳолатҳо ба мушоҳида мерасад. зарбаи мудҳиш муҳим фавран даст хун (tourniquet) маҳкам ва расонидани захмӣ ба беморхона бистарӣ гаштаанд. гузаронида шӯр сӯзандору ва роҳҳои ҳалли colloidal, интиқоли хун, плазма, anesthetized, агар зарур бошад, вобаста ба respirator нест.

Дар зарбаи anaphylactic epinephrine фавран идора, бемор аст, ки бо хафагир intubated. Баъдан corticosteroids ва antihistamines идора мешавад.

Вақте ки зарбаи заҳролуд табобати моеъи оммавї бо антибиотикњо қавӣ, immunomodulators плазма glucocorticoid амалӣ карда мешавад.

Вақте ки вазифаҳои асосии зарбаи hypovolemic аст, ки ба барқарор намудани таъминоти хуни тамоми мақомот, бартараф намудани hypoxia ва эътидол фишори дил. Вақте, ки зарбаи сабаби лихорадка, он аст, илова бар талаб барқарор гардидани ҳаҷми гумшудаи моеъи ва electrolytes ҳама.