Муайян Намунацои дигаргуниҳо дар фишори шикам дар беморони гирифтори касалиҳои шикам

Сабаби зиёд фишори дохили шикам (IAP) метавонад як қатор бемориҳои ва шароити эътилолї дар пуфак peritoneal ва фазои retroperitoneal. Вақте, ки фишор дар ин шикам аҳсан ба сатҳи набурида гардиши хун муқаррарӣ ба мақомоти дохилӣ, таҳия ном пайдошудаи гипертония дохили шикам (СИ-Р.Ҳ.), ки нишон дода мешавад афзоиши нишонаҳои нокомии мақомоти.

Маводи тадқиқот 6 гурӯҳҳои беморони гирифтори касалиҳои гуногун шадиди ҷарроҳӣ аз шикам буданд. Гурӯҳи назорати беморони, ки кард, патологияи шадиди ҷарроҳӣ нест, иборат буд. сатҳи WBD ва динамикаи он аз ҷониби арзёбӣ гардида, чен кардани фишор дар масона инсон.

Дар гурӯҳи назоратӣ мушоҳидаҳои (н = 15 писарон - 53%, занон - 47%), ба ҳисоби миёна WBD дод 0,4 ± 2,4 см aq. М.

Миёнаи VBD арзиши дар беморони бо холесиститхо шадиди (гурӯҳи ман, м = 25, 17 - дошта фаъолият карда, 8 - муносибат conservatively) дар қабул 0,6 ± 5.8 см aq буд. М. Дар беморони ғайридавлатӣ фаъолият барои 7-8 соат сатҳи IAP кард, аз онҳое, ки дар гурӯҳи назоратӣ фарқ нест. Дар беморони фаъолият дар давраи баъдичаррохи барвақт аст, тамоюли қавӣ дар самти зиёд Қурбҳои WBD муайян карда мешавад.

сатњи IAP дар беморони бо панкреатит шадиди (гурӯҳи II м = 25) вобаста ба вазнинии беморї гуногун. Ҳамин тариқ, 11 беморон бо ҳалим, ва 5 - бо дараҷаи миёнаи WBD арзиши вазнинии амалан дар ҳудуди муқаррарӣ (1,1 ± 6,8 см ояти aq ..) боқӣ монд. Y 3 беморони unoperated бо панкреатит шадиди вазнини ман дараҷаи гипертония дохили шикам (IAH) (0,5 ± 17,6 см aq. V.) ба мушоҳида мерасад. Дар 2 бемори, ки дар бораи peritonitis enzymatic фаъолият карда шуданд, II аз дараҷаи MSF кардааст, ки пеш аз ин амалиёт ба қайд гирифта шудааст. Баъд аз амалиёти WBD тадриҷан коҳиш ёфт. 4 беморони necrosis гадуди таъсис дода, низ ба ҳамин динамикаи WBD, ва 1 аз онҳо нишонаҳои равшан Siaha, ки танҳо пас аз амалиёти анҷом шуда буданд.

Дар сатҳи беморони IAP бо ногузаронандагии (гурӯҳи III м = 25) ба таври зерин тағйир ёфт: пеш аз ҷарроҳӣ дар 6 бемор нишондиҳандаҳои WBD дар доираи муқаррарӣ, 14 боқӣ монд - II дараҷаи MSF - мушоҳида дараҷаи ман, Y 5 аст. Дар баробари ин, беморон бо зинаҳои баланди WBD тасвири рентгенӣ равшан мамониат меъда дошт. Баъд аз ҷарроҳӣ, нишондињандањои WBD ба муқаррарӣ омад.

Дар 6 беморони uschemlonnoy дабба (гурӯҳи IV, м = 8), аммо ягон necrosis барин дар давраи томактабї ва баъдичаррохи, WBD дар доираи муқаррарӣ боқӣ монд. 1, бо сабр бош Колон ҳалқаи necrosis preoperatively сабт MSF дараҷаи ман. 1 Қурбҳои WBD сабр пас аз reposition стихиявї зиёд фатақ ventral.

V 9 беморони паҳншавандаи шадиди Ҳастӣ гуногун, сатҳи томактабї ва postoperatively WBD наздиктар ба арзишҳои муқаррарӣ (1,5 ± 7,8 см aq. V.) peritonitis. 4 беморон ҷарроҳӣ ба ман дараҷаи буд (0,7 ± 15 см ояти aq ..), дар 2 - II MSF дараҷаи. Дар 1 бемор бо нишонаҳои баъдичаррохи суботкоронаи peritonitis, MSF ба сатҳи дараҷаи III афзуд, бо нишонаҳои равшани Siaha. Пас аз ташкил relaparotomii WBD каме паст шуд, cardiopulmonary ва нокомии гурда давом.

Гурӯҳи VI дохил 2 беморон бо шоҳрагҳои thrombosis mesenteric.

Яке аз онҳо MSF дараҷаи ман ваҳй шудааст, ки танҳо пас аз амалиёти ҳал карда шуд. Ба сабр дуюми пеш аз амалиёт насб карда шуд синф II MSF, ки на танҳо дар давраи баъдичаррохи давом, балки бо рушди Siaha клиникии равшан ба афзоиш дошт. сатҳи WBD танҳо баъд аз relaparotomy бо эътидол дахлдор вазифаҳои мақомоти дохилӣ тарк.

Ҳамин тариқ, бемориҳои ҷарроҳӣ фаврии метавонад зиёд WBD, то рушди Siaha. Ин талаб мекунад зиракии бодиққат ва назорати рушди нисбии ин мушкилии аз ҷониби табибон ва ҷарроҳ дар бораи боҷи.