Пайдошудаи Carcinoid: нишонањои, ташхис ва табобати

омори тиббӣ нишон медиҳанд, ки шумораи саратон шуда, бемайлон пӯшише қарор надодаем. натиҷаҳои марговар аз зиёд ҳар сол навишта шудааст. Ин он аст, ҳама бештар ташвишовари ва мемиронад табибон барои гузаронидани корњои пешгирикунанда дар байни аҳолӣ бо мақсади нигоҳ доштани як каме афзоиши тавсеаи хашмгин.

пайдошудаи Carcinoid: чӣ аст?

Carcinoid - ин варам бештар маъмул аз ҳуҷайраҳои системаи neuroendocrine аст. Ин ҳуҷайраҳои метавонад дар ҳама гуна мақомоти ва бофтаҳои бошад. Вазифаи асосии онҳо - ба рушди сафедаҳо хеле фаъол. Дар бораи ҳаштод фоизи тамоми carcinoids дар рӯдаи gastrointestinal ҷойгир, ки дар ҷои дуюм шуш мебошанд. Хеле боз кам, танҳо панҷ фоизи ҳолатҳо, омосҳои дар дигар узвҳо ва бофтаҳои ёфт.

пайдошудаи Carcinoid ва варам carcinoid метавонанд аз якдигар наметавон ҷудо кард, чун синдроми - маљмўи аломатњои, ки дар заминаи афзоиши ва фаъолияти malignancy пайдо мешаванд. Баъд аз ҳама, бадан ба даст ба гормонҳои хун secreted аз тарафи варам ана. carcinoids рӯъда метавонад «гунг», яъне чӣ худ, то чунин вақт зоҳир нест, то даме ки дигар metastases вуҷуд дорад ва ба бемории тавр ба марҳилаи ниҳоӣ рафтан нест.

сабабҳои

Тадқиқотчиён ҳанӯз маълумоти кофӣ нест, мефаҳмед, ки чаро инкишоф пайдошудаи carcinoid ва варам carcinoid. Олимон метавонанд hypotheses бораи этиологияш бемории сохтмони, балки ҳама дар бораи он, ки системаи масуният дар баъзе нуқтаи ҳастии эътироф ҳуҷайраҳои mutated системаи APUD (мухтасар аз ҳарфҳои аввали калимаҳои "омин", "пешгузаштаи», «омезишу», «decarboxylation" розӣ ).

Як ҳуҷайраи саратон ягона ба хотири берун аз он таҳия афзоиши пурра нав, ки гормонҳои истеҳсол ва тағйир вобаста ба эҳтиёҷоти худ ҳамаи равандҳои биохимиявї дар бадани инсон.

pathogenesis

Чӣ тавр пайдошудаи carcinoid инкишоф диҳанд? Он чӣ гуна аст ва чӣ тавр ба пешгирии он? Бо дарназардошти он ки ҳуҷайраҳои neuroendocrine ҷойгир тамоми бадан, ва зуҳуроти клиникии варам қариб тавр раванди бас нест, духтурон ба он қодир нестанд.

Дар як банди дар ҳуҷайра "нокомии" ДНК аст, ки барқарор ё нодуруст идома бо қитъае зарар фаъолият дорад. Ин боиси халалдор шудани функсияи мобилӣ ва Воҳиди беназорати он. Агар мақоми солим аст, ки системаи масуният ба mutation рафтор хоҳад кард ва ба даст банди шубҳанок халос. Агар ин рух медиҳад, он гоҳ ҳуҷайра баробараш хоҳад кард, миллионҳо нусха эҷод ва оғоз ба воситаи toxins бадан ва гормонҳои паҳн.

духтурон аксаран ҳатман барои муайян кардани маҳалли ҷойгиршавии варам, бо вуҷуди бемории пайдошудаи carcinoid симптоматикї.

Carcinoma аз шуш

Танҳо даҳ фоизи ҳолатҳое, ки дар системаи нафаскашї метавонад дабдабанок таҳия ва аз ин рӯ, бемории пайдошудаи норасоии carcinoid. Нишонаҳое дар шуш хоҳад ғайридавлатӣ мушаххас, ва баъзан на дар ҳамаи. Ин аст сабаби ба андозаи нисбатан ками омосҳои ва набудани metastasis. Беморон ба ёрӣ талабиданд, зеро бемории пешрафта ва, чун қоида, на ин ки oncologist шуд, ва аввалинҳо ба терапевт. Ӯ метавонист, муваффаы буд, барои табобати bronchiolitis, нафастангӣ ва ё нокомии нафаскашӣ, то ҳузури гумонбар раванди саратон.

Нишонаҳои дар ин ҳолат тобистони аст:

• дилзанї, дилзанї;
• касалњои;
• эҳсоси гармӣ ва саросемагӣ хун ба нимсолаи болоии бадан;
• пулеро, кӯтоҳ будани нафас;
• bronchospasm.

Бо ин маҷмӯи ихтилоли душвор аст гумонбар мешавад carcinoid. Не тамомшавии, талафоти вазни якбора, кам кардани дахлнопазирии, хастагӣ ва нишонаҳои дигари хос раванди саратон.

варами рӯъда хурд

Дар рӯда хурд каме бештар аз дар шуш, варам сабт шудааст ва бемории пайдошудаи carcinoid ҳамроҳи он. Нишонаҳои он аст, хеле кам мебошанд. Аксар вақт танҳо ба дарди ғайридавлатӣ мушаххас шикам ҳастанд. Ин аст сабаби ба андозаи хурди варам гирифтанд. Баъзан он имконнопазир аст, ба пайдо кардани ҳатто аз рӯи амалиёт. Маориф аксаран тасодуфан ҳангоми муоинаи радиологї дида.

Танҳо дар бораи даҳ фоизи тамоми омосҳои рӯда хурди этиологияш аз роҳи синдроми carcinoid. Зеро, духтур, ин маънои онро дорад, ки раванди ашаддї табдил ёфтааст ва ба ҷигар паҳн. Ин омосҳои метавонад obturation аз lumen рӯда ва дар натиҷа, мамониат меъда мегардад. Ба бемор ба шифохона бо дарди меҳнатӣ-ба монанди, дилбењузурї, ќайкунї ва ихтилоли кафедра меояд. Ва сабаби ин ҳолати танҳо дар болои мизи ҷарроҳӣ намедонанд.

Мамониат метавонад аз ҷониби андозаи варам мустақим ва рӯда torsion сабаби зуҳуроти fibrosis ва илтињоби пардаи луобпардаи боиси. Баъзан ҷароҳатҳои халал гардиши хун ба майдони рӯъда, ки боиси necrosis ва peritonitis. Ягон аз ин шароити як-таҳдид ҳаёт аст ва метавонад ба марги бемор оварда мерасонад.

A варам кардани замимаи

Омосҳои дар замимаи - як фарорасии нодир дар худ. Баъзе аз онҳо carcinoids ишғол ҷои аввал некӯ, вале душвор аст боиси бемории пайдошудаи carcinoid. Оёти худро хеле кам. Чун қоида, дар он бозёфтҳои пато- пас аз appendectomy аст. Дабдабанок дар андозаи камтар аз як сантиметр аст ва рафтори хеле "ором". Имконияти мебошанд, ки пас аз бартараф кардани варами аз замимаро дар баъзе ҷои дигар пайдо мешавад, ночиз.

Аммо агар варам дар ду сантиметр дар ҳаҷми, ва бештар ошкор шуд, шумо бояд wary аз metastasis дар гиреҳи lymph маҳаллӣ ва пањн намудани ҳуҷайраҳои варам дар дигар мақомоти бошад. appendectomy оддӣ дар чунин ҳолат нест, метавонанд бо тамоми screenings тоб ва ба ҷалби oncologists барои гузаронидани табобати ҳамаҷониба.

омосҳои carcinoid ректалї

маҳаллисозӣ дигаре, ки дар он қариб пайдошудаи carcinoid изҳори нест. Не оёти варам ва тасодуфан дар давоми расмиёти ташхисӣ ба монанди colonoscopy ё sigmoidoscopy ёфт.

Ба эҳтимоли malignancy (malignancy), ва намуди metastases дурдаст вобаста ба андозаи аз варам гирифтанд. Агар аз он бузургтар аз диаметри ду сантиметр аст, хатари ањвол дар бораи ҳаштод фоиз аст. Агар варам тавр ба як сантиметр дар диаметри нигоҳ надоред, то, ки шумо метавонед боварӣ ба наваду ҳашт дарсад, ки ҳеҷ metastasis нест.

Аз ин рӯ, ба усули табобат дар ин ду олат гуногун аст. A варам хурд дур аст, resection одатан иқтисодии Ҷумҳурии Тоҷикистон Колон, ва агар оёти malignancy вуҷуд дорад, дар он талаб бартараф намудани тамоми Колон, инчунин ПХТ.

carcinoid меъда

Се намуди carcinoid омосҳои меъда, ки боиси синдроми carcinoid нест. Хусусиятҳои навъи якуми омосҳои:

• андозаи хурд (то 1 см);
• Албатта неку.

паҳншавии эҳтимолии варам душвор ки раванди сурати тамоми меъда. Онҳо бо камхунии pertsinoznoy ё gastritis музмини дар як бемор алоқаманд аст. Табобати чунин омосҳои аст, ки ба даст inhibition somatostatin истеҳсоли gastrin ё gastrectomy.

Намуди дуюми варам оҳиста мерӯяд, кам бадсифат мегардад. Онҳо ба монанди neoplasia эндокринї сершумор дар беморони бо бемории генетикӣ, маъмул мебошанд. Ҳайрон нашавед, танҳо меъда, вале ғадуди pineal, ғадуди сипаршакл, гадуди.

Намуди сеюми варам - як омосҳои калон афзоянда дар як меъда солим. Онҳо ашаддї доранд, ба сатҳи чуқур ба девори бадан ва таъмин metastases сершумор. Мумкин аст, бурриш ва хунравии мегардад.

Омосҳои аз Колон

Дар рӯда калон - он ҷое ки аксаран пайдошудаи carcinoid ва варам carcinoid ташхис аст. Аксҳо mucosa дар давоми баррасии сегменти рӯъда дар ҳузури калон (панҷ сантиметр ё зиёда аз он) омосҳои нишон медиҳад. Онҳо ба metastasize гиреҳи lymph минтақавӣ ва аст, қариб ҳамеша ашаддї.

Oncologists дар чунин ҳолатҳо ба ҷарроҳии радикалии бо adjuvant ва ПХТ neoadjuvant маслиҳат ба даст овардани самараи беҳтар. Аммо пешгӯӣ зиндамонї барои ин беморон аст, ҳанӯз номусоид.

Синдроми Carcinoid: Аломатњои, хабарнигори

Дар зуҳуроти аз бемории пайдошудаи норасоии carcinoid вобаста аст аз он моддаҳои доранд, варам берун овард. Ин метавонад serotonin, bradykinin, histamine ё chromogranin A. Аз нишонаҳои хос бештар ин беморї мебошанд:

• Шафақ аз рӯи ва мақоми болоии. Он рух медиҳад, дар қариб ҳамаи беморон. Ҳамроҳ бо афзоиши маҳаллӣ дар ҳарорати. Ҳамлаҳои стихиявӣ сурат, онҳо метавонанд бо машруботи спиртӣ, стресс ва ё машқи андохта. Дар ин ҳолат, аст, tachycardia нест, фишор паст аст.
• Ноумедӣ як кафедра. Обди мазкур дар беморони. Одатан, ин рух бо сабаби ба дуруштӣ аз луобпардаи рӯдаи ҳозима, ихтилоли аз мамониат рӯъда.
• Қатъи дил хос дар нимсолаи беморон мебошанд. пайдошудаи Carcinoid мусоидат ба ташаккули stenosis халќи дил ва мемиронад нокомии дил.
• Wheezing дар шуш бо сабаби найчахои намудани бронхњо мебошанд.
• дарди шикам аст, ки бо пайдоиши metastases дар ҷигар, меъда монеъ шудан ё ҳуҷуми варам ба дигар мақомоти алоқаманд аст.

бӯҳрони Carcinoid - як ҳолати, ки аз тарафи нутфае якбора дар фишор дар давоми ҷарроҳӣ тавсиф карда мешавад. Аз ин рӯ, беморон somatostatin ба ѕаллобќ ҳамин идора мешавад.

ташхис

Оё имкон аст, барои ошкор пайдошудаи carcinoid? Оёти, хабарнигори, табобат гулханҳои нишонаҳои мекунад тасвири равшан клиникӣ, ҳеҷ натиҷаҳои назаррас ато намекунад. Бештари вақт варам - як тасодуфӣ пайдо ҷарроҳ ё radiologist. Бо мақсади тасдиқи ҳузури омосҳоро, ба кор биопсия аз минтақаи зарардида ва тафтиш бофтаи он зарур аст.

Шумо ба ҳар ҳол метавонед истифода санҷиш ошкор сатњи баланди аз гормонҳои, вале ин маълумот метавонад нишондиҳандаи баъзе бемориҳо, ва духтур дорад, ба расми аз кадоме аз онҳо дорад, ба кор. Дар санҷиши махсус аз ҳама шумораи кислотаи 5-hydroxyindoleacetic аст. Агар сатҳи он зиёд аст, эњтимолияти carcinoid - қариб 90%.

ПХТ

Оё онро маъно барои табобати бемории пайдошудаи ПХТ-carcinoid? Оёти, mucosa акс дар биопсия EGD гиреҳи lymph минтақавӣ ва тағйироти гормоналии метавонад ба духтур фикри аз ањвол, ки дар сабр ҳузури варам боиси дод. Агар Обу номусоид барои бемор аст, ҳатто агар бартараф намудани варам, коршиносони маслиҳат, ки бутро ба ПХТ.

Бештари вақт, духтурон истифода агентҳои cytotoxic барои ҷилавгирӣ аз афзоиши ва рушди омосҳоро. Вале бо сабаби шумораи зиёди таъсири канори ин усул танҳо дар ҳолати фавқулодда тавсия дода мешавад. Ғайр аз ин самаранокии он - танҳо 40%.

муолиљаи симптоматикї

ҳастанд, ҳиссиёти худро нороҳат, ки дар заминаи аз паталогияи кӯдакон, ба монанди бемории пайдошудаи carcinoid, варам carcinoid мушоҳида нест. Нишонаҳои майл ба зич вобаста ба намуди гормон, ки Варақаҳои варам гирифтанд. Агар ин serotonin аст, ки сабр antidepressants муқарраргардида аст. Агар асосии "таҷовузкор" histamine аст, баъд омада ба фасод blockers ретсепторњо histamine дар табобати.

тачҳизотҳо синтетикӣ аз somatostatin дошта шуда, паст кардани нишонаҳои қариб 90%. Онҳо ҷилавгирӣ истеҳсоли гормонҳои чанд, ки барои ҷои устувори худро ба табобати ин беморӣ мебошанд.

табобати оперативӣ-

Як қадами муҳим дар табобат аст, ки ба хориҷ варам аз бадан, ва ҷустуҷӯ metastases resected, ligation раги ҷигар.

Дар бораи ҳаҷми ҷарроҳӣ ҷойгиршавӣ ва андозаи омосҳои, ҳузури ё набудани metastases таъсир мерасонад. Бештари вақт, ҷарроҳ хориҷ қисми бемор бадан, ва бастаҳои аз гиреҳи lymph минтақавӣ. Чун қоида, он кофӣ барои наҷот аз carcinoid то абад. Дар ҳолатҳои пешрафта, вақте ки табобати табобатии имконнопазир аст, ки бемор аст, даъват ба харҷ embolization аз раги hepatic ба хориҷ намудани нишонаҳои бемории.

нущтаи назар

Чӣ бояд интизор беморон бо бемории пайдошудаи carcinoid ва варам carcinoid ташхис? Шустушўй, дилзанї ва њамасола аз breathlessness, эҳтимол то охири ҳаёт бо онҳо бимонад, лекин мегардад пас аз муомилаи на камтар тафриќаи.

Тибби, ҳастанд ҳолатҳое, ки дар он беморони беш аз даҳ сол пас аз ҷарроҳӣ зиндагӣ мекард ва табобати симптоматики нест. Аммо миёнаи умри худро тақрибан 5-10 сол аст. Дар бадтарин пешгӯӣ мебошанд варам воқеъ дар шуш, ва беҳтарин - дар замима.