Arthrodesis тағоям: ҷарроҳӣ, оқибатҳои, барқарорсозӣ, тафсирњои сабр

На ҳамаи ин паталогияи системаи такяву метавонад бо баланд бардоштани сифати унсурҳои сохторӣ бартараф карда шавад. Дар баъзе ҳолатҳо, як вазифаи бастани як ё якчанд гурўњњои. Arthrodesis муштараки тағоям, ки - чунин ҷарроҳӣ. Ҳадафи он мегардад, аз байн бурдани унсурҳои nonviable ислоҳ меҳвари дасту кам ва маҳре минбаъдаи сохторҳои анатомикиро дар вазъияти физиологии. Дар кадом шароит аст, arthrodesis аз тағоям анҷом дода? оқибатҳои принсипҳои барнома ва таҷдиди чист? Дар бораи ин - дар мақолаи баъд.

Нишондод барои ҷарроҳӣ

Arthrodesis - дахолат, ки дар он муштараки immobilized ва сунъӣ дар ҳолати муrаррар карда мешавад. Зарурати як амалиёти ҷарроҳӣ дар ҳолатҳои зерин ногузир аст:

1. Дар ҳузури dangling муштарак. Ин ҳолати дар шиддати замина муштараки interosseous рух медиҳад. Ин, мумкин аст қисман ё пурра. Дар натиҷаи вайрон кардани деформатсияи фаъолияти физиологии дар доираи муштарак (фалаҷ дароз мушакҳои, ҳаётбахш даридааст, ҷароҳати gunshot, буғумҳо аз ҳад зиёд дароз) аст.
2. Рушди deforming артрит. Arthrodesis муштараки тағоям, аз тафсирњои дар бораи он шумо метавонед дар поён хонда, дар чирку, tuberculous ва шакли мудҳиш аз эътилоли зарур аст.
3. артрит Degenerative бо ањвол. шароити эътилолї боиси тағйирот дар epiphysis устухон.
4. Ба душвории фалаҷи.
5. A ҷарохати, ки номувофиқ ё ҳамроҳ дар гузашта шифо медод.
6. Агар зарур бошад, аз имплантатсия баъзе ё ҳамаи муштарак, ки агар дигар намуди барномаҳои имконпазир аст.

Гайринишондод

Arthrodesis аз тағоям (оқибатҳои хислати манфӣ ва ањвол пас аз ҷарроҳӣ хеле нодир мебошанд), манъ аст, ба анҷом дар ҳолатҳои зерин:

• то наврасӣ то низоми такяву дар марҳилаи рушди аст;
• fistula ҳузури аломати сили аз сабаби амали mycobacteria тобистони соли ғайримуқаррарӣ;
• ҳузури сирояти дар соҳаи барнома;
• ҳолати вазнин аз собирон, набудани суботи бо мурури замон.

Баъд аз 60 соли фаъолияти arthrodesis аз тағоям низ ањвол ҷиддӣ расонад.

навъи мудохила

Фарқ панҷ намуди асосии ҷарроҳӣ вобаста ба пешрафти сӯистеъмоли ва таҷҳизоти истифодашаванда:

• arthrodesis дохили articular муштараки тағоям, ки аз тарафи бартараф кардани пайҳо articular амалї мегардад.
• тартиби Extra-articular аст bonding унсурҳои тасвирҳо харобу гирифта аз собирон ҳамин анҷом дода мешавад. Шояд истифодаи ришватхўрї донор аст.
• arthrodesis якҷояи муштараки тағоям, ки омехта ду намуди амалиёт нишон медињад. Хориҷ аз пайҳо ва ришватхўрї устухон bonding муштарак бо шумо кошта шудааст заррин металлӣ махсус анҷом дода мешавад.
• Намуди тамдиди амалиёт оид ба рафтори ҷарохати сунъӣ асос ёфтааст. унсурҳои устухон минбаъдаи дар вазифаи собит ва immobilized дастгоњи дароз физиологии. Ба ибораи дигар, ин навъи барнома аст, ба ном «arthrodesis тағоям Ilizarov».
• Дар амалиёти фишурдасозии бо киштиамон унсури муштарак бо spokes, pivots, чубҳои ва дигар таҷҳизоти махсус истифода бурда мешавад, дар traumatology анҷом дода мешавад.

наркоз татбиқ

наркоз маҳаллӣ дар ин тартиби ҷарроҳӣ аст, ба хотири он, ки ба сӯистеъмоли сурат мегирад, ки дар пайҳо ва устухон сохторҳои чуқур истифода бурда намешавад. Apply намудҳои зерини наркоз:

• наркоз endotracheal - бемор аст, ки дар хоби бедардкунандаи medicaments махсус аз ҷониби нафаскашии аст, дар шакли gaseous тақсим таъмид;
• наркоз ҳароммағз - бемор бошуурона аст, мебинад ва мешунавад чизро, балки дасту пасттар пурра immobilized ва набудани ҳассосият;
• омехта наркоз - analgesia ҳароммағз дар якҷоягӣ бо таъмид дар як давлати ним хоб аст, ки барои беморон хеле ҳассос ва хеле њассос истифода бурда мешавад.

Arthrodesis аз тағоям, Фикрҳои сабр, ки нишон медиҳад, ки амалиёт на дароз аст ва метавонад аз 2 то 6 соат идома меёбад. Ин дар бораи вобаста аст, ки чӣ тавр сахт давлати ибтидоии, ки дахолати техникаи интихоб ва зарурати ҳамин сабр ба ришватхўрї.

омода бемор

Arthrodesis аз тағоям, Фикрҳои сабр, ки ишора ба зарурати омода preoperative, талаб ташхиси пурраи беморон. Тавре ки пеш аз ҳар гуна дахолати, operable бояд санҷишҳои клиникии хун, пешоб, биохимия мегузарад. Муайян давлатии coagulation, гурӯҳи хун ва омили Rh. санҷишҳои ҳатмӣ ба ҳисоб барои ВИЧ, сифилис, гепатит, гузаронидани х-рентгенӣ.

7 рўз пеш аз ҷарроҳӣ зарур тарк маводи мухаддир, ки ба системаи clotting хун, ва ғайри-steroidal маводи мухаддир зидди илтиҳобии таъсир мерасонанд. Дар рӯзи охирини худ иҷозат танҳо ғизои меҳрубон. Субҳи рӯзи ба хӯрдан ва нӯшидан об пеш аз мудохилаи манъ аст, барои пешгирӣ ањвол эҳтимолӣ дар давоми наркоз.

Боварӣ, ҳамчун бемор дар беморхона бошад, ба шумо лозим аст, ки тайёр фазои бароҳат дар хона. Барои нигоҳубини чунин чизҳо бояд пеш:

• хориҷ rugs, ки мумкин аст торҳо;
• чунон ки паймон имкон ҷойгир сим, ки дар ошёнаи дурӯғ, ба тавре ки бемор аст, ба онҳо hooked нест;
• ҳаммом ба харидани бистари бо пиёлаҳо, Файзобод, ба тавре ки ӯ дар ошёнаи тар наларзонад нест;
• тартиб тамоми шароити заруриро барои гузаронидани расмиёти гигиенӣ наздик имкон, ба тавре нест, ки ба онҳо мерасад.

техникаи

Arthrodesis озоре тағоям, ки пас аз равандҳои кўњна ва ё сироятї, ки ба вайрон кардани иқтидори функсионалии бурданд, аст, ки дар якчанд марҳила амалӣ карда мешавад:

1. Майдони дахолат аст, ки бо antiseptics муносибат, ва катони тоза фаро бо ҷарроҳӣ хушкида.
2. Дурнамои муштарак аст, то 15 см дар дарозии бурида. Қабатҳои fascia ва мушакҳо CSIRT- ҳоро то рӯи articular дар захм нишон дода нашавад.
3. бофтаи пайҳо дур аст, истихроҷ ғайридавлатӣ қобили ва унсурҳои муштарак ҷароҳат бардоштанд.
4. Рӯи фурўрехтагиҳо ва tibia, ки зич ба якдигар омадаистода, даркор мешавад, мувофиқ ташкил карда мешаванд. Ин аст, бо мақсади ба роҳ мондани меҳвари дурусти дасту поёнии анҷом дода мешавад.
5. Дар сохтори натиҷа аз ҷониби fittings металлӣ махсус тартиби муайян муrаррар карда мешавад.
6. Тавассути замон, устухони дар якҷоягӣ бо якдигар инкишоф унсурҳои ва муштарак, дигар шакли аслии доранд. вазифањои он хоҳад қисман ба адад пешаш гузашта рафт.

Чӣ буғумҳо ва дигар фаъолият

Arthrodesis аст дахолати мушаххас нест, он аст, ба тағоям ҳисоб карда мешавад. Мисли ин, ҷарроҳ осеби мумкин аст дар минтақаҳои радиология зерин immobilize:

• муштараки хуч - истеҳсоли excision аз meniscus ва ислоҳ сари femur ба лиҳомии, муштараки пурра бозмонанд боқӣ мемонад;
• харобу муштараки зону - танҳо дар сурати набудани паталогияи системаи эндокринӣ иҷозат;
• китфи муштарак - тартиби ки аксаран истифода ришватхўрї устухони бемор (ба рух медиҳад рад) ё донор;
• articulation metatarsophalangeal - ҳадафи аст, ки ба бартараф дахолат ё деформатсияи valgus ангушти iatrogenic серњаракатии муштарак нигоҳ пас аз давраи барқарорсозӣ аст.

Сабабҳои, ки талаб arthrodesis аз буғумҳо, ба ҳамаи дар боло мувофиқат мекунанд.

давраи барқарорсозӣ

Arthrodesis муштараки тағоям, аз як акс он имконият медиҳад, ки фаҳмиши муфассали амалиёт, талаб барқарорсозӣ дароз. Дар рӯзи аввали шумо наметавонед аз бистар бо мақсади пешгирии ањвол дар имконпазир аз наркоз (чарх задани сар, дарди сар, ќайкунї) ба даст.

Ба духтур пешбинї мекунад истифодаи analgesics ва ғайри-steroidal маводи мухаддир зидди илтињобии барои дарди. агентҳои antibacterial истифода бурда мешавад, агар зарур бошад. Ин аст, ки бо хатари баланди suppuration дар маҳалли ҷойгиршавии мақомоти хориҷӣ (сӯзанҳо, заррин, чубҳои) марбут аст. Аз антибиотикњо афзалият ба на камтар аз заҳролуд ба бемор дода мешавад:

1. Cephalosporins - «cefotaxime" "Ceftriaxone».
2. Macrolides - «Erythromycin», «Clarithromycin».
3. Penicillins - «Ampicillin», «Ampioks».

Чанде баъд аз амалиёти зарурӣ барои пӯшидани як бинт гили, ба гузошта, то ба вазифаи extremity пасттар аст, ки дар он ба он сабти мутахассиси боқӣ мемонад. Таърихи оѓоз ва анљомёбии гаљї метавонад ба 3-4 моҳи охир то.

Ба духтур хоҳад сабр, вақте ки имкон ҷойи обдор мебурд дастрасӣ панд. Худ ба ин нест, мумкин аст анҷом дода шавад пешгирии сирояти майдони аст. Баъди кушода меандохтанд гили ба аз нав-X-рентгенӣ экспертиза тасдиқ меёфт дурусти унсурҳои харобу зарур аст.

Дар 2 моҳи аввали зинаҳо дар пои фаъолият манъ аст, то ки шумо лозим аст, ки барои харидани асо роҳ танҳо бо онҳо. Дар 3 моҳи пас аз рентгенӣ ҳал ҷарроҳ осеби метавонанд сар ба такя пиёда ва истифодаи табобат physiotherapy.

physiotherapy

Офияти пас аз arthrodesis муштараки тағоям, ки ният дорад аз ҷумла табобати ҷисмонӣ, масҳ, ва дигар элементҳои дар марҳилаи барқарорсозӣ баъдичаррохи. машқи табобатї усули аз ҳама муҳим аст, зеро он ба шарофати беморони вай ба пешгирии рушди contractures муштарак аст.

Аз дигар духтур табобати ҷисмонӣ пешбинї мекунад:

1. Electrophoresis - дар майдони тағоям, ки як таъсири ҳубубот барқ доимӣ аст. Онҳо метавонанд тавассути омодагӣ medicated илтињоби сессияи, ҳабси soreness идора, бартараф дабдабаноке, ҷиҳати танзими љисми, таъминоти хун барои фаъол минтақаи ҷарроҳӣ аст.
2. UHF - тартиби ки дар он аст, таъсири UHF майдони электромагнитӣ ҳуҷайраҳои ва матоъ аст. UHF мусоидат фаъол намудани равандҳои regenerative, муолиҷаи fractures ва ҷароҳатҳои, дур дабдабаноке, дур дард, инкишофи гардиши хун маҳаллӣ.
3. нотаҳо баст, ки истифода мебарад, дар як майдони магнитии - магнитӣ. Рух рафъи дард ва омоси, пешгирӣ аз минтақаи дахолати сирояти, зиёд чандирии рагҳои хун ва беҳтар намудани гардиши хун дар минтақаи зарардида.
4. табобати лазерӣ - имконпазир истифодаи рўизаминї ва усули intraosseous аз Гӯшдории, ки бахше аз табобат ва барқарорсозии бемориҳои буғумҳо.

Arthrodesis аз муштараки тағоям, ки пас аз он метавонад ба барқарорсозии 8 моҳ то, бемор талаб кори доимӣ оид ба oneself. Танҳо дар ин сурат мумкин аст, ки ба пешгирӣ аз рушди мушкилии ва барқарор намудани вазифаи майдони идора карда мешавад.

ањвол дар имконпазир

Тавре ки бо ҳама гуна ҷарроҳӣ, arthrodesis муштараки тағоям, ки метавонад як қатор мушкилии дошта бошад:

• сирояти муштарак бо рушди минбаъдаи osteomyelitis;
• хунравї, ташаккули hematoma;
• paresthesia - вайрон намудани ҳассосият, ки дар натиҷаи чоккунӣ аз plexus асаб хурд;
• набудани имконияти ислоҳ муштарак;
• lameness ва дигар gait эътилолї;
• зарурати тартиби ҷарроҳӣ иловагӣ;
• thrombosing рагҳои амиқ аз дасту поёнии;
• thromboembolism шоҳрагҳои асосии.

Бинобар ин, ба коршинос аз нишонаҳои зерин мегӯям:

• табларза;
• дарди сахт дар сайти дастрасии љарроњї;
• таҳкими дабдабанок;
• ҳузури numbness ё tingling;
• дасту ё намуди зоҳирии blueness нуқтаҳои Браун;
• пайдоиши кӯтоҳ будани нафас, дилбењузурї, ќайкунї.

маъюбї

Arthrodesis аз муштараки тағоям, ки назар ба хомӯш карда баъд аз ҳолати нодир талаб омӯзиши пои бад беҳтар аз собирон. Зеро вақт хурд пас аз дахолати маъюбї имконпазир аст, вале танҳо то ба барқарор намудани вазъи функсионалии муштарак.

Бино ба қоидаҳои тасдиқнамудаи Фармони Вазорати меҳнат, амалиёт аз тарафи immobilization маҷбур намудани унсурҳои муштараки тағоям дар аксари ҳолатҳо баргузор боиси вайрон кардани ноболиғ хусусиятҳои функсионалии статикӣ-динамикӣ, ки маънои онро дорад, ки ба маъюбї аст, дода намешавад.

Бо тартиби маъюбї фоизи ҳолати беморӣ ва таносуби эътилоли мушаххас ба рӯйхат боло бемориҳои тасдиқ кард. Вақте ки сатҳи эътилоли то 30% (тахминан аз тарафи коршиносони Комиссияи MSEC) маъюбї аст, муқаррар накарда бошад, 40-60% - як гурӯҳи сеюми 70-80% - як гурӯҳи дуюм, 90-100% - гурӯҳи аввал. Кӯдаке, маъюбї бо нархи аз 40 то 100% мегирад.

Тағйироти ноболиғ, ки дар он як шахс метавонад ба худ хизмат аст, ки ба ин категорияҳо мансуб нест. Дар мавриди contractures ва ихтилоли такяву функсияҳои статикӣ, ки arthrodesis аз муштараки тағоям, оқибатҳои даъват - маъюбї, нотавонӣ мустақилона ғамхорӣ гирифта аз худашон ва ба қонеъ намудани талаботи рушд дар ин замина мушкилоти равонӣ.

Фикрҳои

Ба гуфтаи онон, ки фаъолияти муштараки immobilization зинда, он тартиби ҷарроҳӣ дароз мураккаб, ки ба талаб маҳорати баланди Ҷарроҳи аст. Дар давраи барқарорсозӣ аст, нуқтаи муҳим ин аст, ки беморон оғоз эҳсоси ғамгин барои худ ва underperforming дар робита ба иҷрои машқҳои рӯз. Ин аст, ки ин камбудиҳо табдил унсури калидӣ дар рушди contractures муштарак ва функсияҳои автомобилӣ зарар расонанд.

Не дард, ҳатто дар ҳолати бори вазнин, ки барқарорсозии пурраи gait, мавҷуд набудани андӯҳгину дар минтақаи барнома, як намуди косметикӣ хуб - нишондиҳандаҳои амалиёти муваффақ.