Lymphoma Хочкин классикӣ: sclerosis nodular

sclerosis Nodular - як навъ гистологӣ бемории Хочкин мекунад, аз ҷониби афзоиши зиччи матоъ connective тавсиф, тақсимкунӣ массаи ҳуҷайраҳои номунтазам ташаккул ва lobules. Онҳо дорои масъала lymphoid онҳо зиёдтар бо шумораи зиёди ҳуҷайраҳои Березовский-Sternberg. Беморї бо афзоиши гиреҳи оғоз меёбад. Ин эътилоли яке аз вариантњои lymphoma классикии Хочкин аст.

бемории Хочкин аст, ба ҳисоб сараш ҷиддӣ, ки системаи lymphatic таъсир мерасонад. Беморї метавонад дилхоҳ дар бадан, ки дорад, бофтаҳои lymphoid ташкил (thymus, бодомакњо, испурч ва adenoids Ал.).

Nodular sclerosis аломатњои

lymphoma Хочкин Русия метавонад як шахс, агар ӯ дорад, нишонаҳои ба монанди:

• гум вазни;
• гиреҳи lymph варам (зуд-зуд дар минтақаи гардани);
• аз даст додани иштиҳо;
• кӯтоҳ будани нафас;
• шаб Серњаракатї ё ҳарорати;
• дард сандуқе;
• ҷигар васеъи (5% беморон) ё испурч (30% беморон);
• вазнинӣ ё дард дар меъда (дар кўдакон);
• пӯст itchy (танҳо 1/3 одамон азоб беморӣ);
• Нафаскашии мушкил;
• пулеро.

сабабҳои

бемории Хочкин Русия мумкин аст дар ҳар синну сол шартнома, вале бештари вақт он дар писарон ҷавон дар категорияи синни 16 то 30 сола ва ё дар одамони пиронсол беш аз 50 сол рух медиҳад. Кӯдакони то 5 сол, тақрибан бемор даст нест. Чӣ маҳз хуруљ ба ин беморӣ аст, ҳанӯз номаълум аст. Бо вуҷуди ин, гумон мекунем, ки манбаи нест - вирусҳо. Гумон меравад, ки дар роҳи ин сараш оғоз:

• норасоии масунияти одам;
• mononucleosis сироятї (ба ҳаяҷон аз тарафи Epstein-Барр вируси).

Nodular sclerosis lymphoma Хочкин Русия фавран метавонад рафта, охир аз 3 то 6 моҳ, ё гузашта барои 20 сол.

Чӣ марҳилаи дорои бемории?

lymphoma Дараҷа hodzhinskoy муайян аз тадқиқоти лабораторӣ ва дар асоси нишондињандањои зерин:

• шумораи гиреҳи lymph зарардида, инчунин маҳалли ҷойгиршавии онҳо;
• мавҷудияти гиреҳи маълумот дар соҳаҳои гуногуни Диафрагма;
• омосҳоро дар дигар мақомоти (мисол, ҷигар ва ё испурч).

Дар марњилаи аввал. Дар ин ҳолат таъсир танҳо як гиреҳ lymph ё мақомоти lymphoid (испурч, ангуштарин Pirogov-Valdera).

Марҳилаи дуюм. одатан гиреҳи lymph дар ҳайрат оид ба ҳар ду ҷониб аз мақомоти сандуқе, Диафрагма, ва lymphoid нест.

Дар марњилаи сеюм. Ин Хочкин дараҷа, базӯр аз марњилаи дуюм фарқ мекунад. Бо вуҷуди ин, он дорои ду намуди nodular марњилаи сеюм sclerosis:

• дар мавриди аввал мақомоти воқеъ дар поён Диафрагма (гиреҳи celiac lymph, испурч) таъсир;
• дар илова ба минтақаҳои номбаршуда дар гуногуни аввал, ҳанӯз ҳам дар ҳайрат ва дигар ҷойҳо бо гиреҳи lymph ҷойгир наздикии Диафрагма.

Дар марҳалаи чорум. иликҳо устухон, ҷигар, устухон, шуш ва пӯст - Ин на танҳо ҷузъҳои, балки мақомоти ғайридавлатӣ lymphoid таъсир мерасонад.

Нишонаҳои дараҷа lymphoma Хочкин кард

Индекс дар бораи вазъи клиникӣ ва вазнинии ҷараёни беморӣ дигар бофтаҳои узвҳои аст, бо мактубҳо ишора.

A - аломатњои умумии вазнини беморї нест.

B - ҳузури як ё якчанд нишонањои (беасос ҳарорати зиёд, Серњаракатї шаб, гум вазни босуръати).

E - манбаи ба бофтаҳои ва мақомоти воқеъ дар наздикии гиреҳи lymph зарардида намегардад.

S - Дорои lesion splenic.

X - як дабдабаноке ҷиддӣ аз андозаи бузург нест.

намудҳои гистологӣ беморї

Вобаста ба сохтори мобилӣ бемории Хочкин 4 намуди касалиҳои мебошанд.

1. Nodular sclerosis lymphoma Хочкин кард - шакли маъмултарини ин беморї, дар бораи 40-50% њамаи њолатњо. Онҳо бемор бештар аз занони ҷавон, ки асосан ҳастанд зарардида гиреҳи lymph аз mediastinum. Маводи биопсия карданд, ба ғайр аз ҳуҷайраҳои Березовский-Sternberg инчунин ҳуҷайраҳои лакунарї калон бо cytoplasm foamy ва nuclei вазн доранд. Пешг дар ин беморӣ одатан хуб аст.
2. lymphoma Lymphohistiocytic ки ташкил 15% намунаҳои. Бештари вақт он мумкин аст, дар ҷавонон зери 35-сола ёфт. Он дорои меъёри зиндамонї панҷ сол аъло ҳуҷайраҳои дорои limfaitov баркамол ва Shtrenberga ва. Ин гуна беморӣ бо ашаддї хурд ва он дар марҳилаҳои ибтидоии даьонашро.
3. намудҳои омехта аст, одатан дар пиронсолон ва кӯдакони муайян кард. Гуногуни хоси тасвир клиникии хос ва майли generalize дар амал. ташхиси гистологӣ версияҳои гуногуни пайвастшавии ҳуҷайра, аз ҷумла Sternberg ошкор намуд. Дид, ки дар 30% -и беморони гирифтори lymphoma. sclerosis Nodular дар ин ҳолат дорои дурнамои нисбатан хуб ва агар табобат вақт муқаррар аст, омурзиши устувор бидуни мушкилот рух медиҳад.
4. granuloma хатарноки вайроншавии бофтаи lymphoid зикр аҳёнан, танҳо 5% аз мисолҳои (асосан дар байни одамони солхўрда). Хусусияти хоси ин ҷо аст, ки ягон ҳуҷайраҳои нест ва аз тарафи ҳуҷайраҳои Sternberg бартарӣ доранд. Ин шакли lymphoma ки бо камтарин фоизи зинда мондани панҷ сол.

ташхис

Ташхис "lymphoma» танҳо аз ҷониби ташхиси гистологӣ аз гиреҳи lymph муайян ва танҳо дар сурати дар он ҳуҷайраҳои махсуси бисёрҳизбӣ Sternberg кардаанд, ки дар натиҷаи ин тадқиқот шуда баҳс. Дар ҳолатҳои вазнин бояд immunophenotyping. Таҳлили Cytological аз гиреҳ lymph ё гурда одатан сурох хурд тасдиқ sclerosis nodular, навъи 1. Чӣ бояд анҷом дода шавад, то муқаррар намудани ташхиси бемории:

• санҷиши хун умумї ва биохимиявї;
• X-рентген аз шуш (ҳатмӣ дар тараф ва дурнамои фронталӣ);
• lymph биопсия гиреҳ;
• нозироти ultrasonic тамоми намуди канории ва intraabdominal гиреҳи lymph, сипаршакл, ҷигар, испурч ва;
• Ч. скан бартараф imperceptible гиреҳи lymph mediastinal дар radiography анъанавӣ;
• биопсия trephine аз устухон iliac ба пешгирии иликҳо устухон;
• скан ва X-рентген устухон.

терапия

Он дорои радиатсионӣ табобати, ҷарроҳӣ ва ПХТ. Интихоби роҳи ба танзим марҳилаи сараш ва мавҷудияти омилҳои prognostic мусбат ё манфӣ. Омилҳои мусоид дар бар мегирад:

• нокофӣ дар ташхиси гистологӣ sclerosis nodular, ва намуди lymphohistiocytic;
• синну сол камтар аз 40 сол;
• ҳаҷми гиреҳи, ки 6 см дар диаметри зиёд бошад lymph;
• набудани зуҳуроти умумии самаранокии биологӣ (инкишофи нишондињандањои биохимиявї хун);
• ҳузури на зиёда аз 3 маконҳои lesion.

Агар чунин накунӣ ҳадди ақал яке аз ин сабабҳо, он гоҳ, ки бемор аст, ба гурӯҳ бо пешгӯӣ камбизоат номида мешавад.

радиатсионӣ терапияи

Full radiotherapy ҳамчун усули инфиродӣ аст, барои беморони гирифтори марҳилаи IA ва нињоди истифода бурда мешавад, тасдиқ дар laparotomy, ва доштани омилҳои prognostic хуб. Ин соҳаҳои ройгон бо Гӯшдории ба ҳамаи намудҳои гиреҳи lymph зарардида ва оятҳои дренажї lymph мешавад.

30-40 г дар як ҳафта 1-4 - насибе аз ҳаҷми умумии ғарқи дар lesion metastases 40-45 грамм барои 4-6 ҳафта дар соҳаи шуоъзании профилактикї аст. Инчунин, бо техникаи widefield истифода шуоъзании бисёрсоҳавӣ соҳаи баъзе lesions ба пешгирии nodular sclerosis ns1.

табобати радиатсионӣ метавонанд ањвол чунин fibrosis матоъ пуст, pneumonitis радиатсионӣ ва pericarditis мегардад. Бадшавии дар давраҳои гуногун рух - аз 3 моҳ то 5 сол пас аз табобат. мураккабии онҳо вобаста ба истифодаи вояи.

амалиёт

табобати љарроњии аст, кам истифода бурда мешавад танҳо onoobychno як қисми табобати мураккаб аст. Иҷро splenectomy, инчунин амалиёт оид ба хирною, ки esophagus, меъда ва дигар мақомоти (бо хатари хафагир шудан, ронда гузариши озуќаворї). Кашф дар давоми ҳомиладорӣ ҷорист хламидиоз аниқан набояд қатъ шавад.

ПХТ

Ин шакл ҳамчун яке аз манбаҳои муолиҷаи комплексии истифода бурда мешавад. Барои табобати sclerosis nodular, истифода бурда омодагӣ гуногун:

• alkaloids ( «Vinblastine" ё "rozevin», «Etoposide" ё "Vincristine" Oncovin »);
• Alkire омехтаи ( «Mustargen», «Cyclophosphamide" ё "embihina», «nitrosomethylurea» ё «hlorbutin»);
• агентҳои синтетикӣ ( «Natulan" ё "procarbazine", "Dacarbazine" ё "Imidazole-carboxamide»);
• антибиотикњо antitumor ( «Bleomycin», «adriablastin»).

monochemotherapy

Ин аст, танҳо дар ҳолатҳои махсус бо маќсади ошкор истифода бурда мешавад. Одатан medicaments бештар талаб табобати як механизми гуногуни амали (ПХТ). Дар марњилаи чорум дар беморони бо бемории ҷигар паҳншавандаи ё иликҳо устухон чунин муносибат ягона роҳ ин аст, - ин lymphoma Хочкин классикӣ аст. sclerosis Nodular муносибат бо чунин дасисаҳои:

• ABVD ( «Bleomycin», «Dacarbazine», «adriablastin" "Vinblastine»);
• MOTAPMs ( «Oncovin», «prednisolone», «Mustargen», «procarbazine»);
• TSVPP ( «Vinblastine», «prednisolone», «Cyclophosphamide», «procarbazine»).

Табобати мухтасар (2, 7, 14 рўз) курсҳо бо фосилаи ду ҳафта аст. Шумораи давраҳои вобаста ба миқёси аз lesion ибтидоӣ ва таъсирпазирии ба табобат фарқ мекунад. Одатан, тамоми омурзиши даст бо дорухат 2-6 курсҳои. Баъд аз ин, он аст, тавсия барои иҷрои минбаъдаи 2 давраҳои табобати. Агар натиҷа омурзиши қисман, дар ҳоле ки regimen табобат тағйир аст, ва шумораи курсҳои зиёд буд.

Қабулгоҳ hematopoiesis доруворӣ фишор, alopecia, аломатњои dyspeptic, ки дар охири табобат тарк аст. Nodular sclerosis ҳанӯз боиси ба дер ањвол, ба монанди безурётї, leukaemias ва malignancies дигар (омосҳои миёна).

нущтаи назар

бемории Хочкин аст аз ҷониби хусусиятҳои ҷараёни, марҳилаи клиникии беморї, синну соли бемор, ва дигар намуди гистологӣ боиси. Бо курси тез ва зершадид бемории аст, ки дурнамои хуб нест: беморони одатан дар як давраи 1-3 моҳ то 1 сол бимирад. Аммо дар Обу хламидиоз музмин шартан мусбат. Беморї метавонад барои муддати хеле дароз (дар баъзе мавридҳо хеле дигар) давом, то 15 сол.

Дар 40% -и мардуми сироятшуда, махсусан дар марњилаи 1 ва 2, инчунин сабабҳои prognostic мусоид, ки барои беш аз 10 сол ва зиёда аз recurrences зикр карда шуданд. Қобилияти дар натиҷаи давомнокии омурзиши кор аст, шикаста не.

пешгирӣ

Чун қоида, дар он аст, ки ба пешгирии такрор мешавад равона карда мешавад. Беморон бо Хочкин шавад санҷиш oncologist диспансерї. Дар омӯзиш аст, ки 3 соли аввал талаб карда мешавад, ҳар шаш моҳ гузаронида мешавад, ва он гоҳ як маротиба дар як сол, ба шумо лозим аст, ки диққаташонро ба самаранокии нишондиҳандаҳои биологии аксаран нишонаҳои ибтидоии такрор (афзоиши сатҳи fibrinogen ва globulins, миз равшан зиёд) мебошанд. Беморон бо бемории physiotherapy Хочкин кард зараровар гармидиҳӣ, overheating ва insolation бевосита. зиёд таъсис шумораи такрор мешавад бо сабаби ҳомиладорӣ.

Огоҳ бошед, ки бисёр одамон медонанд, ки lymphoma Хочкин кард - як sclerosis nodular Варианти аст, ки хеле ногувор ва мушкил барои табобати бемории.