Tracheotomy - ин чӣ аст? tracheotomy техника

Дар ҷарроҳӣ, ду мафҳумҳои нест - як tracheotomy ва tracheostomy.

Tracheotomy - як ифтитоҳи tracheal ва ҷорӣ намудани Ќўрѓонтеппа ба он ки барои дастрасии њаво ба шуш камтар дар давоми хафагир шудан. Ин амалиёт фавқулодда аст, гузаронида мешавад.

Tracheostomy - низ кушода хирною, балки suturing кунҷҳои набуред, дар натиҷа ба бофтаи аслї ва ташаккули сӯрохиро барои нафаскашии.

A таърих андаке

Ин усули фавқулодда аллакай дар Миср қадим ва Ҳиндустон маълум шуд, шавоҳиди мустанад, ки онҳо ҳатто Александр Veliky барои наҷоти мардум дар лашкари худ баҳраманд аст. Дар бораи ин тартиб, мо навишта ва Hippocrates Gallen, вале аз сабаби осеби ва хатар ба ҳаёти вай аст, аксаран тавсия истифодаи он дар амал нест.

Дар аввал амалиёти муваффақ аз тарафи духтур Италия Энтони Brasavola дар 1546 гузаронида шуд. Ин нахустин далели њуљљатї аст, ки пас аз тартиби бемор аст, ҳанӯз зинда. Аз соли 1718 ин навъи ҷарроҳӣ табдил оддӣ ва духтурон ба таври васеъ бештар истифода кардаанд. Вале бисёр ҳам метарсанд, ки ба истифода аз он аст. Барои мисол, табиби шахсии Ҷорҷ Вашингтон интихоб кард, то бемор вафот аз тасмим ба як сӯистеъмоли хатарнок.

Дар пайдоиши қоидаҳои аз aseptic ва антисептикӣ ҳадде хатари ањвол ва фавт кам, вале ба ҳар ҳол кард, ҷомеаи тиббӣ, ки ин усул барои бемор бехатар аст бовар мекунонад, нест. Айни замон, tracheotomy - як роҳи махсус барои кӯмак ба он аст, истифода бурда мешавад, танҳо вақте ки ҳамаи усулҳои дигар (қабули Geymliha, intubation), самаранок нестанд, ё вақт надоранд.

Дар нишондодҳои барои ҷарроҳӣ

Ҳар метавонад tracheotomy оддӣ ба назар мерасанд, нишонаҳои барои он кофӣ сахтгир бошанд, чунон ки хатари ба ҳаёти инсон дар ин сӯистеъмоли бузургтар аз манфиатҳои эҳтимолӣ аст. Онҳо аз инњо иборатанд:

1. мақомоти хориҷӣ хобида болои хирною, ки он метавонад аз тарафи дигар воситаҳои хориҷ карда шавад.
2. Contusions, кам кардани lumen аз ҳалқ.
3. stenosis laryngeal шадид дар diphtheritic croup гулўзиндонак, сурхча, домана ва т. д
4. Мепушонанд кардани lumen аз хирною ё ҳалқ варам гирифтанд.
5. Фишурдасозии аз рӯдаи роњњои болоии нафаскашї аз берун.
6. сӯхтааст кимиёвӣ
7. stenosis аллергия.

Намудњои мамониат њавої

• Шадиди, ё fulminant, - инкишоф дар масъалаи сония. Ин метавонад басташавии аз ҷониби мақомоти хориҷӣ, ба монанди омоси аллергия мешавад.
• Шадиди - худи зоҳир, дар як чанд дақиқа, ки одатан ба дифтерия ва ё мақомоти хориҷӣ вобастагии зиёд дорад.
• Зершадид - пӯшидани lumen њавої метавонад барои даҳҳо дақиқа ё ҳатто соат идома меёбад. Ин ҳолати маъмулии croup бардурӯғ, дарди гулу, сӯхтааст кимиёвӣ мебошад.
• Музмин - барои солҳои дар чунин равандҳои эътилолї ба монанди саратон аз ҳалқ, perichondrium хирною contracture cicatricial рӯёнидем.

гурӯҳбандии

Чанд намуди tracheotomy, вобаста ба технологияи татбиқи он вуҷуд надорад.

Сатҳи чоккунӣ:

• Top: дар сатҳи пайҳо cricoid.
• Меъёри: дар сатҳи пайҳо сипаршакл аст.
• Поёнии ё konikotomiya.

Бо хусусияти набуред, ҷудо мешавад:

• Longitudinal.
• Паҳлуии.
• U-шакл.

воситаҳои

Оё барои ҳамаи бетаъхир онро фаромӯш кард, ки ва improvised, ин усул ҳамчун амалиёти мавқеъи. Tracheotomy бояд анҷом дода шавад як баъзе маҷмӯи воситаҳо, агар дастрас мебошанд. ҷарроҳии умумӣ ва воситаҳои махсус: Нурободи, онҳо метавон ба ду гурӯҳҳои асосии тақсим карда мешавад.

Ба гурӯҳи якум дохил forceps, scalpels, қубурӣ, барои қатъ намудани хун, кайчи ҷарроҳӣ, мошиніои барои бофтаҳои чорводорӣ, як catheter, сӯзандоруҳо ва сузан бигзарад. Ба гурӯҳи дуюм дар бар мегирад, cannula tracheal, luer, иборат аз ду найҳои ташкил яке аз дохили дигар; Shassinyaka барои гузаронидани хирною бе traumatizing он қалмоқе; traheorasshiritel ва, қалмоқе ба ҳаракат ҷудо плитањои ғадуди сипаршакл аст.

tracheotomy техника

Пеш аз он ки ҳар гуна амалиёти аст, ки дар ҳаҷми дахлдори таълим, ки ҳарчи зудтар ва ночизеро барои бемор барои гузаронидани мудохилаи зарурӣ духтур кӯмак анҷом дода мешавад. Дар ин ҳолат зарур аст, ки ба гузошта ба бемор дар бораи бозгашт ва ба ҳадди мепартоӣ бозгашт сари бозгашт ба пайҳо аз хирною ба таври равшан намоён буданд. Барои ин кор, баъзан як ғалтаки истифода баред. Баъд аз маҳре, шахсе, наркоз мегирад. Он метавонад ҳамчун умумӣ ва маҳаллӣ inhaled. Ҳамаи он дар шароите, ки амалиёти гузаронида шуд, иқтидори синну сол, тиббӣ ва беморхонаи бемор вобаста аст. Агар вазъияти фавқулодда, духтур мегузаронад сӯистеъмоли бе наркоз. Баъд аз ҳама омодагӣ дарҳол оғоз tracheotomy.

Техникаи пӯст ќабатбандї sectional, равғани таи пуст, fascia ва webs нахдор аз пайҳо сипаршакл аст, ба поён. Он гоҳ, ки мушакҳо фош аст, ки дар як ҷониб ба таври obtuse иловакарда. Дар доираи он пайҳо ва плитањои ғадуди сипаршакл аст. Iron аз хирною ҷудо ва тела, то dissect fascia дигар. Қалмоқе ва ислоҳ ҳалқ, маҳдуд scalpel майса бинт ангушти ё гили, як incision хурд. Мақсади ба даст аст. Эйр бозгашт ба шуш. Аввал нафаскашии ягона амал омаданаш мумкин аст, вале сабр гоҳ оғоз сулфидан ва гулобиранги. Танҳо баъд аз духтур боварӣ дорам, ки мард сар ба нафас боз буд, захм аст, ба cannula воридшуда ва таъмин дарзњо ва ё илтиёмї вай. Дар захме sutured аст, то ки он аст, зич Ќўрѓонтеппа баргузор мегардад.

Konikotomiya

Ин қадами хурд то як tracheotomy аст, агар нест, имконият ва вақти барои таъмини одатан гузаронидани як tracheotomy нест. Кишвар аз он, оё захмро физояндаи нест. Яке аз ҳаракат dissect гардани поён ба пайҳо cricoid ва бандҳо қуввати ҳаётбахш schitoperstnevidnoy. Дар фасли тазиқи гузошта шуда бошад, он аст, даҳони иловакарда ва ислоҳ онҳо дар ин вазифа. Агар сабр сар ба нафас, ӯ рӯй гулобӣ, ӯ як сулфаи буд, он гоҳ тартиби муваффақ аст. Ҳамин ки ба хатари гузашт, мумкин аст, дар як konikotomiyu tracheostomy тарҷума таъмин гардиши њаво доимӣ ба бемор.

Хатогии имконпазир давоми сӯистеъмоли

Ҳар гуна амалиёт дорад, оқибатҳои он, истисно нест, ва tracheotomy буд. Дар ањвол, ки аз он миён меоянд, метавон ба се гурӯҳ тақсим карда мешавад.

1. Дар қадамҳои раванди:

• хати буриши нодуруст метавонад хунравии дакиќа, боиси embolism ҳавоӣ, ва баъзан transection аз раги carotid умумӣ ;
• хун наметавонанд ба шуш поёнии, ки боиси хафагир такрор даст;
• фасли бояд ба диаметри аз cannula баробар бошад, дар акси ҳол он доранд, ки ба пастӣ ва минбаъд зарар матоъ;
• набуред, чуқур метавонад зарар расонад esophageal, то майса scalpel бояд ба 1 см маҳдуд аст.

2. Дарҳол пас аз ҷарроҳӣ:

• hypoxia;
• ҷарохати ҳалқаҳо tracheal ё сурох;
• emphysema пуст;
• pneumothorax.

3. Таъсири Суст:

• tracheobronchitis;
• ва stenosis tracheal нав хафагир шудан;
• тағйир (хирашавии) овозҳо барои transection асаб такроршаванда;
• камбудиҳои косметикӣ.

Ҳамаи духтурон ҳатто аз коллеҷ ёд tracheotomy, ки чӣ тавр хатарнок. Ин аст, ки гуна амалиёт, ки мумкин аст аз пайваста гузаронида намешавад. Танҳо дар ҳолатҳои фавқулодда, махсусан вақте ки бемор ба нобудӣ зиндагӣ ва марг аст, зеро дар як саросема, шумо метавонед сабр зарар расонад. Ва агар ин сӯистеъмоли аст, ки дар беморхона дар кӯча ё дар хона гузаронида намешавад, вале ҷое, ки шумо бояд сад бор фикр пеш аз шумо қарор. Simple дар назари аввал, техникаи бояд таҷрибаи кофӣ аз Ҷарроҳи дастгирӣ карда шавад. Tracheotomy дар хона аст, танҳо ғайриимкон нест, он хатарнок аст. Агар шумо таҳсилоти тиббӣ ва малакаҳои мувофиқ надорад, кӯшиш накунед, ки ба он, такрор мекунад.

Гузаронидани як tracheotomy танҳо фоиданок ба наҷот ҳаёти шахс! Хатари марг ё ҷиддӣ ањвол кофӣ баланд кунад, ба духтур фикр дар бораи алтернативаҳои аст. Ҳатто бо назардошти он, ки ин амалиёт аз замони қадимулайём маълум шуд, ки ҷомеаи тиббӣ ҳанӯз фахмидам, на аз чӣ тавр ба он кофӣ бехатар.

Tracheotomy - ин имконияти наҷот касе аст, вале он имконияти баробар ҳамин ба он дур аст.