Меъёри филтратсия Glomerular: формулаи ҳисоб

Дар гурда мебошанд мақомоти хеле муҳими бадани инсон. Барои арзёбии вазъи саломатии онҳо, бисёр техника ва намунаҳои нест. Яке аз нишондиҳандаи чунин қурби филтратсия glomerular аст.

Чист кард

Ин нишондињанда хусусияти миқдории вазифаҳои асосии гурда аст. Ин инъикос шаклҳои зиёди пешоб ибтидоӣ дар гурда мурури вақт.

Меъёри филтратсия Glomerular метавонад сабаби омилњои гуногун таъсир бадан фарқ кунанд.

Ин нишондиҳанда нақши муҳим дар ташхис мебозад аз нокомии љигар ва дигар беморињои. Барои муайян кардани он зарур аст, ки ба медонем, ки баъзе constants, тавре, ки дар формулаи, ки аз он якчанд намудҳои ва навъњои он ҷо инъикос ёфтааст.

Дар як муқаррарӣ glomerular филтратсия Қурби аст танзимшаванда аз љониби якчанд системаи бадан (мисли kallikrein-kinin, ки renin-angiotensin-aldosterone, эндокринї ва диг.). Дар эътилоли аксаран худи нокомии гурда ё вайрон ин системаҳо ошкор.

Аз он чӣ вобаста ба ин нишондиҳанда ва чӣ тавр онро муайян?

Омилҳое, таъсир тағйир GFR

Тавре ки дар боло зикр, ба glomerular филтратсия Қурби вобаста ба якчанд нишондиҳандаҳои ё шароити.

Инҳо дар бар мегиранд:

• Меъёри ҷараёни плазма гурда. Ин аст, бо маблағи хун ҷорист баробари arterioles afferent дар glomerulus вобаста аст. Одатан, ки ҷузъи фаъоли шахси солим дар бораи 600 мл дар як дақиқа аст (ҳисоб 70 кг вазни барои шахси миёна буд).
• Дар фишор дар зарфҳои. Одатан, ки фишор дар зарф-подшипник бояд хеле бузургтар аз хуруҷи бошад. Танҳо он вақт метавонем раванди гузаронида шавад, вазифаи гурда аслї - филтри.
• Миқдори nephrons. Дар натиҷа, баъзе бемориҳои то аз шумори ҳуҷайраҳои кории гурда, ки дар ниҳояти кор, ба паст кардани сатҳи филтр ном ва, бинобар ин, муайян карда мешавад Меъёри филтратсия glomerular пасти мерасонад коҳиш медиҳад.

Нишондод барои муайян GFR

Дар баъзе ҳолатҳо, аммо, заруриро барои муайян бошад, ин нишондиҳанда?

Бештари вақт, меъёри филтратсия glomerular аз ҷониби як қатор бемориҳои гурда муайян (дар сатҳи ин нишондиҳанда 100-120 мл дар як дақиқа аст). Дар паталогияи асосӣ, ки дар он ба он зарур аст, муайян карда мешаванд:

• Glomerulonephritis. Ин шумораи фаъолият nephron кам мекунад.

• Amyloidosis. Дар робита ба ташаккули пайвастагињои сафеда insoluble - amyloid - гурда филтратсия иќтидори коҳиш, ки боиси ба ҷамъшавии toxins ва организм заҳролудшавӣ endogenous.
• Зањрхимикатњо ва пайвастагињои nephrotoxic. Бо истифодаи онҳо метавонанд дар як кам дар parenchyma гурда бо ҳамаи вазифаҳои онро аз кор барорад. Тавре ки чунин пайвастагињои метавонад амал sublimate баъзе антибиотикњо.
• нокомии гурда ҳамчун мушкилии бисёр бемориҳои.

Ин давлатҳо асосӣ мебошанд, ки дар он мумкин аст дар сатҳи филтратсия glomerular мушоҳида аст, дар поён муқаррарӣ.

Техника барои муайян намудани филтратсия glomerular

Дар айни замон, онро офаридааст, бисёр усул ва намунаҳои, ки имконияти муайян кардани дараљаи меъёри филтратсия glomerular. Ҳамаи онҳо як унвони номиналӣ (пас аз олим, ки дар ин ё он кашф намуна).

Дар роҳҳои асосии ба омӯзиши вазифаи glomeruli ҳастанд, намуна Rehberg-Tareeva, муайян кардани қурби филтратсия glomerular аз тарафи Cockcroft-Gold. Ин техника дар бораи тағйирот дар сатҳи creatinine endogenous ва ҳисоб кардани тоза кардани он асос меёбад. Он ҷалб хулоса оид ба Функсияи гурда дар асоси тағйирёбии он дар плазма ва пешоб.

Гузаронидани ин озмоишҳои метавонад барои тамоми қавм ҳоҳад, чунон ки ин таҳқиқот Оё норавоињо надоранд.

Ду намунаи дар боло стандартӣ дар омӯзиши филтратсия гурда мебошанд. техникаи дигар камтар зуд-зуд истифода бурда мешавад ва асосан барои нишондодҳои мушаххас гузаронида мешавад.

Пас, чӣ тавр мешавад дар creatinine хуноба муайян, ва ин тартиботи чӣ ном доранд?

Намунаи Rehberg-Tareeva

Ин аст, ки дар амал клиникии бештар аз намуна Cockcroft-Gold истифода бурда мешавад.

Барои тафтиши истифода аз хуноба хун ва пешоб. Бинобар ин, ба назар замони ҷамъоварии тањлилњо, зеро дурустии таҳқиқоти вобаста ба он.

Якчанд вариантҳои намунаи гуфт, вуҷуд надорад. Тартиби бештар маъмул аст зерин: пешоб дар тўли якчанд соат (одатан аз ду соат қисмҳои) ҷамъоварӣ карда шуд. Дар ҳар яки онҳо аз тарафи муайян барасмиятдарории creatinine ва дақиқа физостигмин (ба андозаи аз пешоб истеҳсол дар як дақиқа). Бањисобгирии Меъёри филтратсия glomerular аст, ки дар асоси ин ду параметрҳо гузаронида мешавад.

Камтар зуд-зуд дар тоза кардани creatinine дар ташхиси пешоб ҳар рӯз ё мурофиаи ду мурофиаи 6-соат муайян карда мешаванд.

Дар баробари ин, ҳар тарз намунаи гузаронида, дар субҳ рӯза гирифта хун аз раги барои арзёбии консентратсияи creatinine.

Намунаи Cockcroft-Gold

Ин Техникаи ҳадде ки барои намуна дар Tareeva монанд аст. Дар субҳ, оид ба холӣ будани меъда ва бемор аст, дода шаробе баъзе моеъ (1,5-2 пиёла моеъ - чой ё об), ба њавасмандгардонии физостигмин дақиқа аст. Баъд аз 15 дақиқа, бемор urinates ба косаи (ба хориҷ пасмондаҳои аз масона пешоб ташкил як шаб). Он гоҳ, ки бемор аст, дар ором нишон дода шудааст.

Як соат дертар, дар он аст, ки ба қисми якуми пешоб ва дақиқ дар давоми urination ишора. Дар соати дуюм ба қисми дуюм. Micturition гирифта аз раги бемор 6-8 мл хун барои муайян кардани сатҳи creatinine дар хуноба хун.

Пас аз физостигмин дақиқа муайян ва тамаркузи creatinine барои муайян тоза кардани он анҷом дода мешавад. Чӣ тавр қурби филтратсия glomerular мо муайян?

Дар формулаи зерин ҳисоб ба он муайян кунед:

• F = Паёмбар (с: саҳ) ˑ V, ки дар
  
  U - ба консентратсияи creatinine дар пешоб,
  саҳ - creatinine дар плазма хун,
  V - физостигмин дақиқа,
  F - тоза.

Дар асоси нишондоди F хулоса иқтидори полоишӣ аз гурда.

Муайян намудани меъёри филтри бо формулаи MDRD

Дар муқоиса ба техникаи асосӣ, ки имконияти муайян кардани меъёри филтратсия glomerular, формулаи MDRD ки мо гирифтем, якчанд камтар. Ин аст, ба таври васеъ аз тарафи nephrologists дар аксарияти кишварҳои Аврупо истифода бурда мешавад. Ба қавли онҳо, Rehberg-Tareeva nizkoinformativna намуна.

Моњияти ин усул иборат аст, дар муайян намудани GFR, дар асоси ҷинс, синну сол ва сатҳи creatinine хуноба. Аксар вақт дар муайян намудани функсияи љигар дар занони ҳомила истифода бурда мешавад.

Он чунин аст:

• GFR = 11,33 х Crk - 1.154 х синни - 0,203 х K, ки дар он
  
  Crk - консентратсияи creatinine дар хун (дар mmol / л)
  K - меъёри ҷинсӣ (масалан, аз он 0,742 барои занон аст).

Ин формула, инчунин дар паст кардани сатҳи филтратсия ба кор кардааст, вале аыидаи асосии он - натиҷаҳои нодуруст, агар Сатҳи баланди филтратсия glomerular. Формула ҳисоб (ба сабаби аломати минуси) навсозӣ шудааст ва илова (CKD-EPI).

Бартарияти формула аст, ки ин имконпазир аст, ки ба муайян намудани тағйироти вобаста ба синну сол дар вазифаи гурда ва назорат аз онҳо дар тӯли вақт.

таназзул

Баъд аз ҳама озмоишҳо ва таҳқиқот гузаронида таъбири натиҷаҳои анҷом дода мешавад.

Кам шудани қурби филтратсия glomerular аст, ки дар ҳолатҳои зерин ба қайд гирифта:

• Дар шикасти дастгоњи glomerular аз гурда. GFR Камшавии аст, қариб, ки нишондиҳандаи асосии ишора ба шикасти саҳро. Дар айни замон бо як кам дар GFR метавонад паст шудани қобилияти тамаркузи гурда (дар марҳилаҳои аввали) ҳис намекунанд.
• норасоии љигар ва гурда. Сабаби асосии паст GFR ва паст кардани иқтидори филтратсия аст. Дар давоми тамоми марҳилаҳои он аст, ки кам афзоянда дар тоза кардани creatinine endogenous нест, камшавии сатҳи филтратсия ба рақамҳои танқидӣ ва рушди мастии шадид бо маҳсулоти ѓизо endogenous.
• Камшавии Меъёри филтратсия glomerular метавон мушоҳида ҳангоми гирифтани баъзе антибиотикњо nephrotoxic, ки боиси рушди нокомии шадиди гурда. Ба онон, дорои баъзе fluoroquinolones ва cephalosporins.

Муфассалтар машқи

Барои муайян кардани иқтидори филтратсия метавонад санҷишҳои фишори ном бурда ва.

Одатан истифода истифодаи ягонаи сафеда чорво ё кислотаи аминокислотаҳо ба сарбории (дар сурати набудани норавоињо) ё бутро ба маъмурияти сӯзандору аз аккомодатсияро.

Вақте, ки бори сафеда ба бемор дар бораи 100 грамм сафеда гирад (маблаљи вобаста ба вазни бемор).

Беш аз нисфи соат оянда дар одамони солим аст, афзоиши қурби филтратсия glomerular аз 30-50% аст.

Ин падидаи аст, захираи филтратсия гурда, ё БКА (захираҳои функсионалии љигар) номида мешавад.

Агар афзоиши GFR кардааст, ба амал омад нест, бояд гумонбар гурда ёки филтери таходул баъзе рушди lesions рагҳо (ба монанди, масалан, дар nephropathy диабети) , ва нокомии гурда.

аккомодатсияро Намунаи натиҷаҳои монанд нишон дод ва монанд ба боркунии намунаи сафеда, асос гардад.

Аҳамияти ин таҳқиқот

Пас чаро бисёр иқтидори техникаи нархгузории филтратсия эҷод ва барои он ба муайян кардани меъёри филтратсия glomerular зарур аст?

Меъёри нишондоди мазкур маълум дар шароити гуногун фарқ кунанд. Ин аст, ки чаро дар лаҳзаи таъсис бисёр техника ва омӯзиш ҷиҳати арзёбии вазъи филтрҳо табиї ва пешгирии рушди бисёр бемориҳои.

Илова бар ин, ин бемориҳои хашм аксари амалиётҳои трансплантатсия, гурда, аст, ки хеле вақт-истеъмоли ва раванди мушкил, аксар вақт дар зарурати аз нав табобат ё иҷрои фаъолияти бештар дар натиҷаи.

Ин аст, ки ташхиси бемориҳои бадан, то ки барои беморон ва барои табибони муҳим аст. Дар сари ваќт ошкор намудани беморӣ аст, хеле осонтар ба муносибат, ва пешгирии, на аз шакли давида буд.