Реаниматсионї навзод: нишондод, навъ, марҳилаҳои, доруворӣ

Мувофиқи маълумоти оморӣ, ҳар навзод даҳум таъмин тандурустӣ дар ҳуҷраи расонидани, ва 1% аз ҳама таваллуд ниёз як қатор пур аз ҶМЧ аст. Дар сатҳи баланди тайёр кардани кормандони тиббӣ метавонад имконияти ҳаёт зиёд ва кам ањвол дар имконпазир. реаниматсионї кофӣ ва сариваќтии тифли навзод - қадами аввалин барои кам кардани шумораи фавти ва рушди бемории.

мафҳумҳои асосие,

реаниматсионї навзод чӣ гуна аст? Ин силсила чорабинињо оид ба эҳёи бадани кўдак ва барқарор намудани функсияҳои аз даст дод. Он дар бар мегирад:

• реаниматсионї cardiopulmonary;
• усулҳои интенсивӣ;
• истифодаи вентилятсияи механикӣ;
• стимулятори дил ва насби дигар.

тифлон пурра дарозмуддат оё тадбирҳои реаниматсионї талаб карда намешавад. Онҳо фаъол таваллуд шудаанд, бонги овози баланд, набз ва меъёри муқаррарӣ дил доранд, пӯст дорад, ранги гулобӣ, кўдак, инчунин ҷавоб ба омили вусъат беруна. Ин кўдакон доранд, фавран оид ба холигоҳи ва паноҳгоҳ гарм модар, парпеч хушк ниҳод. Нафаскашї мазмуни aspirated луобпардаи барқарор patency кунанд.

Гузаронидани реаниматсионї cardiopulmonary он аст, ба ҳисоб кўмаки фавќулодда. Ин аст, ки дар сурати қатъ гардидани нафаскашӣ ва фаъолияти дил баргузор мегардад. Баъд аз чунин дахолат дар сурати натиҷаи мусоид, татбиқ асосҳои интенсивӣ. Чунин табобат аст, ки дар аз байн бурдани душвории имкон манъ узвҳои ҳаётан муҳим равона карда шудааст.

Агар сабр мустақилона нест, метавонад нигоҳ homeostasis, ки реаниматсионї намудани тифли навзод бар мегирад вентилятсияи механикњ (ALV) ва ё муқаррар намудани стимулятори дил.

Чӣ барои реаниматсионї дар утоқи таьвил лозим аст?

Агар зарурати таъмини чунин чорабиниҳо кам аст, ки шумо бояд ба онҳо амалӣ аз ҷониби як шахс. Дар мавриди њомиладорї ва интизориҳои маҷмӯи пурраи ҶМЧ дар расонидани сахт аз ду мутахассиси мебошанд.

Реаниматсионї намудани тифли навзод дар утоқи расонидани талаб тайёр эҳтиёт бошед. Пеш аз он ки раванди таваллуд, санҷиши дастрасӣ аз ҳама зарур ва боварӣ ҳосил кардани таҷҳизоти дар ҳолати корӣ.

1. Шумо бояд пайваст манбаи гармӣ барои як мизи реаниматсионї ва памперс гарм шуда, як рол парпеч дар шакли як ғалтаки.
2. Санҷед, ки оё системаи дуруст насб таъмини оксиген. Шахс бояд миқдори кофии оксиген ба таври мувофиқ кардани фишор ва қурби ҷорист.
3. Зарур аст, ки ба тафтиш омодагии таҷҳизоти, ки барои истихроҷи мӯҳтавои рӯдаи нафас зарур аст.
4. Воситаҳои Омода барои бартараф кардани мазмуни меъда дар сурати їидду їаід (пурсед, сӯзандоруҳо, кайчи, киштиамон моддї), aspirator, ахлоти.
5. Омода ва санҷед беайбии болишти ва никоб аз реаниматсионї ва маҷмӯаи intubation.

Set барои intubation иборат найҳои endotracheal бо барандаи, бо blades гуногун laryngoscope ва батареяҳои эҳтиётӣ, кайчи ва дастпӯшак.

муваффақияти тадбирҳои чӣ гуна аст?

реаниматсионї навзод дар ҳуҷраи расонидани аст, оид ба принсипҳои зерин асос барои муваффақияти:

• дастрасии гурӯҳҳои интенсивӣ - оид ба ҳамаи навъҳои реаниматсионї, бояд иштирок;
• кори ҳамоҳангшуда - дастаи бояд кор мутаносиб complementing дигар ҳамчун як механизми калон;
• кормандони соҳибихтисос - ҳар як реаниматсионї бояд сатҳи баланди дониш ва малакањои амалї доранд;
• кор, бо дарназардошти вокуниши бемор кард - ҶМЧ бояд фавран бо пайдоиши ниёзи онҳо сар, чораҳои иловагӣ гузаронида, вобаста ба вокуниш ба бадани як бемор;
• serviceability таҷҳизоти - таљњизот барои реаниматсионї бояд истифодабарии он ва дастрас дар ҳар вақти бошад.

Сабабҳои ба зарурати амал

Бо омилҳои etiological аз мусибати дил, шуш ва дигар мақомоти ҳаётан муҳим аз навзод дохил рушди хафагир шудан, ҷароҳати таваллуд, рушди нуќсонњо модарзод, toxemia пайдоиши сироятї ва дигар њолатњои этиологияш номаълум.

реаниматсионї неонаталї кўдакон ва зарурати он метавонад ҳатто дар давраи таввалуд пешгӯӣ. Дар чунин ҳолатҳо, дастаи реаниматсионї бояд тайёр бошад, ба фавран фарзанди шумо кӯмак кунед.

Зарурати чунин чорабиниҳо метавонанд дар шароити зерин меоянд:

• дуљониба ё oligohydramnios;
• perenashivanie;
• модари диабети;
• гипертония;
• бемориҳои сироятӣ;
• норасоии ғизо ба ҳомила.

Ҳамчунин, омилҳое ҳастанд, якчанд, ки аллакай дар давоми таваллуд пайдо нест. Дар сурати ба вуқӯъ омадани онҳо метавонанд дар назар бояд реаниматсионї. Чунин омилҳо дохил bradycardia дар кўдак, як фасли caesarean, таваллуд бармаҳал ва зуд-зуд, previa ё abruption placental, hypertonus бачадон.

хафагир

Рушди ихтилоли нафас бо равандҳои hypoxia боиси пайдоиши бадан аз тарафи ихтилоли системаи хунгузар, ѓизо ва microcirculation. Оянда аст, ки бемории аз гурда, дил, ғадудҳо adrenal, мағзи нест.

Хафагир талаб дахолати бевосита бо мақсади паст кардани имконияти мувофиќ. Сабабњои ихтилолњои нафаскашї:

• hypoxia;
• њавої вайрон кардани (саъю хун, луоб, ахлоти);
• осеби мағзи сар органикӣ ва кори CNS;
• malformations;
• surfactant нокифоя.

Ташхис бояд барномањои реаниматсионї баъд арзёбии кўдак Apgar гузаронида мешавад.

тахмин мезананд, ки	0 хол	1 нуқтаи	2 хол
ҳолати нафас	нест	Эътилолї, spasmodic	овози баланд, rhythmic
HR	нест	Камтар аз 100 таппиши як дақиқа	Беш аз 100 таппиши як дақиқа
ранги пӯст,	cyanosis	пӯст Pink, дасту bluish	гулобӣ
Вазъи оҳанги мушакҳо	нест	Дасту каме чинг, ки оҳанги нотавонон	ҳаракати фаъол, Оҳанги хуб
Дар вокуниш ба омилҳои нороіатњ ба	нест	сатҳи пасти изҳори	инчунин изҳори

Арзёбии давлат то 3 хол нишон рушди хафагир вазнин, аз 4 то 6 - сахтгирии мӯътадил хафагир шудан. Реаниматсионї аз хафагир шудан навзод фавран, пас аз арзёбии вазъи умумии он ба амал меояд.

Навбати арзёбии вазъи

1. Кўдак аст, зери манбаи гармӣ гузоштааст, пӯст худ хушк парпеч гарм. Аз пуфак биниро ва даҳони аст таркиби шир. Баргузор ҳавасмандгардонӣ перчатки.
2. Арзёбї нафас. Дар сурати ритми муқаррарӣ ва ҳузури овози баланд, идома дорад, ба қадами оянда. Вақте ки spasmodic нафас вентилятсияи механикӣ бо оксиген дақиқа 15-20.
3. Арзёбии қурби дил. Агар дили боло 100 таппиши дар як дақиқа, гузаштан ба марҳилаи навбатии санљиш. Дар сурати меъёри дили поён 100 таппиши ventilator анҷом дода мешавад. Он гоҳ, ки самаранокии тадбирњои муайян намояд.
   • Пулс поён 60 - масҳ дил бавосита + ventilator.
   • Пулс аз 60 то 100 - ventilator.
   • Пулс боло 100 - ба ventilator дар сурати нафаскашии номунтазам.
   • Баъд аз 30 сония, ки он ќадар compressions сандуқе бо вентилятсияи, табобати маводи мухаддир бояд иҷро шавад.
4. Тафтиш ранги пӯст. ранги гулобӣ маънои онро дорад, ҳолати муқаррарӣ кўдак. Агар cyanosis ё akrozianoz бояд дод оксиген ва бингаред, ҳолати кӯдак.

Чӣ тавр гузаронидани реаниматсионї?

Талаб карда мешавад, шуста ва муносибат бо дасти антисептикӣ, пӯшидани дастпӯшак хушкида. Дар таваллуди кӯдак собит шуд, пас аз чораҳои зарурӣ - ҳуҷҷатгузорӣ. Навзод дар зери манбаи гармӣ гузоштааст, як парпеч хушк гарм печонд.

Барои барқарор кардани њавої, метавонад паст охири сари кўдак ба тарафи чап гузошт. Ин раванди саъю бас ва мазмуни даҳон ва бинӣ тоза кунед. Бодиққат мазмуни aspirated, бидуни ба aspirator ҷорӣ амиқ.

Агар ин тадбирҳо кор кӯмак намекунанд, реаниматсионї навзод аз ҷониби suctioning tracheal бо истифода аз laryngoscope идома дорад. Пас аз пайдоиши нафаси, вале набудани ритми он, кўдак ба ventilator гузаронида мешавад.

Фишурда воҳиди нигоҳубини тифли навзод баъд аз реаниматсионї ибтидоӣ барои кӯмак ва таъмини вазифаҳои ҳаётан муҳим минбаъдаи мегирад.

вентилясия

қадамҳои реаниматсионї навзодон мегиранд гузаронидани вентилятсияи. Нишондод барои гузаронидани вентилятсияи:

• набудани нафаскашӣ ва ё намуди зоҳирии нафас ҷунбишҳои convulsive;
• набзи камтар аз 100 бор дар як дақиқа, сарфи назар аз вазъи нафаскашӣ аст;
• cyanosis доимӣ дар давоми фаъолияти мӯътадили системаи нафаскашӣ ва дилу раг.

Ин маљмўи фаъолияти аст, ки бо истифода аз никоб ё болишти анҷом дода мешавад. сари навзодон каме бозгашт ва афканда ба никоб ҳузури истифода мешавад. Вай ангушти калон ва forefinger кунед ва доред. Дар дигар боиси болову кўдак.

Дар никоб бояд дар хушӯъашон, бинӣ ва даҳон бошад. Кофӣ аст ба он ҳаво тоза кардан шуш бо басомади аз 30 то 50 маротиба барои 1 дақиқа. Вентилятсияи ба воситаи болишти боиси ҳаво аз дохил шудан ба пуфак меъда. Аз он ҷо, шумо метавонед онро бо истифода аз найчаи меъда тоза кунед.

Барои мониторинги самаранокии татбиқи он, ба диққати ба болоравии сандуқе ва тағйирёбии қурби дили он зарур аст. Кўдак назорат, то қурби барқарорсозии пурраи respiration ва дили идома дорад.

Чаро ва чӣ тавр ба intubate?

реаниматсионї навзодон низ дар бар мегирад intubation аз хирною, дар сурати нокомии вентилятсияи механикӣ барои 1 дақиқа. Дар интихоби дуруст барои Ќўрѓонтеппа intubation - яке аз фикрҳои муфид. Ин аст, вобаста ба вазни кўдак ва ҳомиладорӣ дод.

Intubation аст, инчунин дар њолатњои зерин сурат мегирад:

• зарурати ба хориҷ, ахлоти aspirated аз хирною;
• гузаронидани вентилятсияи доимии;
• мусоидат муомилот реаниматсионї;
• epinephrine;
• хеле бармаҳал.

Дар laryngoscopy дохил равшанӣ ва андешидани дар дасти чап. дасти рост, нигоҳ доред сари навзод аст. Дар майса аст, ба даҳон воридшуда ва ба забони пойгоҳи баргузор мегардад. Бардошта, майса ба сӯи дастаки аз laryngoscope, реаниматсионї ба glottis мебинад. Ќўрѓонтеппа Endotracheal аст, дар тарафи рост дар ковокии дањон ворид карда ва ба воситаи арғамчин Вокэл дар вақти кушодани сурат мегирад. Ин дар бораи ваҳй рух медиҳад. Дар Ќўрѓонтеппа аст, то нуқтаи нақша баргузор мегардад.

Laryngoscope хориҷ, он гоҳ - барандаи. Дурустии санҷиши љорї Ќўрѓонтеппа compressing болишти нафаскашӣ. Эйр медарояд шуш ва боиси экскурсия аз сандуқе. Сипас, пайваст кардани системаи таъминоти оксиген.

compressions Сандуқчаи

Реаниматсионї намудани тифли навзод дар утоқи молрасонӣ, иҷрои иборат compressions сандуқе, баргузории он аст, ки дар як дил камтар аз 80 таппиши як дақиқа нишон дода шудааст.

Ду роҳҳои compressions сандуқе нест. Бо истифода аз аввал, фишор сандуқе истифодаи индекси ва ангушти миёнаи як тараф анҷом дода мешавад. Дар embodiment дигар, масҳ аст, ҳам лелаи ва берун ангуштони дигар дар пушт дастгирии иштирок мекунанд. Resuscitator neonatolog-гузаронидани пахшкунии байни миёна ва сеяки поёнии breastbone, proginalas thorax ба басомади 1,5 см инсултро -. 90 дақ.

Ҳатман лозим аст, ки пайравӣ ба хотири нафас ва пахшкунии дар сандуқе аст, вақт гузаронида намешавад берун. Дар таваққуф дар байни pressings, шумо метавонед дасти худ хомӯш рӯи sternum гирифта намешавад. Ангуштзанӣ ба болишти пас аз ҳар се compressions мекунед. Зеро ҳар 2 сония барои нигоҳ доред 1 ва 3 вентилятсияи пахшкунии зарур аст.

Чорабиниҳо вақте ки ифлосшавии об, ахлоти

Хусусиятҳое, ки бар мегиранд кӯмаки реаниматсионї навзод барои staining аз ахлоти моеъи ва арзёбии холҳои Apgar кўдак камтар аз 6 хол.

1. Дар рафти таваллуд пас аз пайдоиши сардори канали таваллуд фавран aspirating мазмуни бинӣ ва даҳон.
2. Баъди таваллуд шудани кӯдак ва ҳуҷра барои манбаи гармӣ, ки пеш аз нафаси аввал, он матлуб ба анҷом Ќўрѓонтеппа intubation бузургтарин андозаи имкон барои ба даст овардани мазмуни хирною бронхњо мебошад.
3. Агар шумо метавонед мундариҷаи хориҷ нест, ва он дорои admixture аз ахлоти, ба reintubirovat тифли навзод гўшаки дигар зарур аст.
4. Вентилятсияи танзим фақат баъд аз ҳама маводи кардааст, бардошта шуд.

доруворӣ

реаниматсионї навзод кӯдакон аст, на танҳо дар бораи гузаронидани дастӣ ва ё дахолати сахтафзор, балки ҳамчунин оид ба истифодаи маводи мухаддир асос ёфтааст. Дар ҳолати вентилятсияи механикӣ ва compressions сандуқе, вақте ки фаъолияти мебошанд, барои зиёда аз 30 сония самаранок набуд, истифода маводи мухаддир.

реаниматсионї навзод бар мегирад, ба истифодаи adrenaline, маънои онро дорад, ки барои барқарор кардани ҳаҷми хун, hydrogencarbonate натрий, naloxone, аккомодатсияро.

Adrenaline тавассути воридшуда найчаи endotracheal ба хирною, ё варид bolus. Консентратсияи маводи мухаддир - 1:10 000 маводи мухаддир истифода бурда ба афзоиши қуввати дил ва паст шитоби қурби дил. Баъд аз маъмурияти intratracheal вентилятсияи механикии идома, ба тавре ки маводи мухаддир метавонад шинонида шаванд, тақсим карда мешавад. Агар зарур бошад, миёнарав аст, 5 дақиқа баъд идора мешавад.

Бањисобгирии вояи вобаста ба вазни кўдак:

• 1 кг - 0.1-0.3 мл;
• 2 кг - 0.2-0.6 мл;
• 3 кг - 0.3-0.9 мл;
• 4 кг - 0.4-1.2 мл.

Вақте ки талафоти хун ё ба зарурати пур кардани ҳаҷми гардиш albumin хун аст, физиологии мањлули хлориди натрий ё мањлули Ringer истифода мебурданд. Маводи мухаддир доранд, ба варид намудани ҳавопаймоҳо ноф (10 мл дар 1 кг вазни бадан) дар тӯли 10 дақиқа идора мешавад. Муқаддима vospolniteley МФБ метавонанд фишори хун баланд, паст acidosis, ва ба эътидол қурби набзи ба беҳтар намудани љисми матоъ.

реаниматсионї навзод, ки пас аз вентилятсияи шуш самаранок, талаб мекунад, ки ҷорӣ намудани карбонати натрий гидроген ба варид ноф ба кам кардани нишонаҳои acidosis. Дар маводи мухаддир бояд истифода бурда шавад, то даме ки кӯдак таъсис дода нашуда бошад шуш вентилятсияи муносиб.

Аккомодатсияро истифода бурда мешавад барои баланд бардоштани шохиси дил ва филтратсия glomerular. Дар мухаддир гурда зарфҳои натрий меафзояд ва бо истифода аз сукути табобати зиёд тоза. Intravenously зери назорати доимии фишори хун ва дили microfluidic.

Naloxone intravenously дар сатҳи сӯзандору 0,1 мл дар 1 кг вазни бадан. Воситаи, истифода бурда мешавад, дар сурати дар он ранги пӯст ва набзи муқаррарӣ ҳастанд, аммо нишонаҳои депрессия нафас нест. Naloxone метавонанд ба тифли навзод карда намешавад идора, вақте ки модар истифода мебарад, воситаҳои нашъадор ва ё табобати гузаштани истифода analgesics нашъадор.

Вақте ки бас реаниматсионї?

IVL идома даме, ки кўдак интихоб нест, то 6 хол дар Apgar. Ин арзёбӣ аз ҳар 5 дақиқа ва берун давом то ним соат. Агар баъд аз ин вақт навзод дорад шохиси камтар аз 6, он гоҳ ба ICU беморхонаи, ки дар он барои гузаронидани реаниматсионї минбаъда, табобати интенсивии навзодон гузаронида шуд.

Агар самаранокии реаниматсионї комилан ғоиб аст ва asystole ва cyanosis нест, ин чорабинӣ то 20 дақиқа идома дорад. Вақте, ки шумо мебинед қадре ҳам оёти самаранокии, давомнокии меафзояд, ҳама вақт, то тадбирҳои мусбат доранд.

Навзодон воҳиди интенсивӣ

Баъд аз барқарор бомуваффақияти шуш ва дили тифли навзод аст, ки ба шӯъбаи интенсивӣ интиқол дода мешавад. Русия табибон мақсад кори пешгирии ањвол дар имконпазир нест.

Навзод баъд аз реаниматсионї ниёз пешгирии пайдоиши дабдабаноке мағзи сар ё дигар бемориҳои CNS, кори барқарорсозии гурда ва функсияи excretory бадан, эътидол гардиши хун.

Кўдак метавонад ихтилоли ѓизо дар шакли acidosis, acidosis lactic, ки аз ҷониби ихтилоли аз microcirculation канории боиси пайдо мешаванд. Дар қисми мағзи сар метавонад мусодираи, хунравии, инфаркти мағзи сар, омоси, рушди боиси кома. Шумо инчунин метавонед халалдор намудани ventricles дил, нокомии шадиди гурда, масона atony, норасоии adrenal ва дигар мақомоти эндокринї мегиранд.

Вобаста ба ҳолати кӯдак аст, ки дар инкубатор ва ё оксиген хайма ҷойгир. Мутахассисон назорат ба кори тамоми узвҳо ва системаҳои. Озуқаворк ба имкон медиҳад, ки кӯдак танҳо пас аз 12 соат, дар аксари ҳолатҳо - тавассути як Ќўрѓонтеппа nasogastric.

Хатогиҳои, ки пешгирӣ, манъ

Ин аст, қатъиян манъ барои гузаронидани амалҳое, ки исбот бехатар намешавад:

• рехт кӯдаки об;
• пахш кардан сандуқе худ;
• расад, ба сурин;
• рӯи бевоситаи байнишаҳрии оксиген ва ба инҳо монанд.

ҳалли albumin бояд истифода карда намешавад ба баланд бардоштани МФБ аввал, зеро он хатари натиҷаи навзод марговар меафзояд.

Реаниматсионї маънои онро надорад, ки кӯдак ягон нуќсонњо ё ањвол доранд. Бисёре аз волидайн интизор зуҳуроти эътилолї баъди навзод дар нигоҳубини пуршиддат буд. Аз назар чунин њолатњо нишон медињад, ки кўдакони дар оянда доранд рушди мисли њамсолони худ.