Clots хун дар шуш. embolism шуш: сабабњои, аломатњои, оқибатҳои, табобат

Бемории хатарнок зиндагӣ embolism шуш (СИ) аст. Мо сухан дар бораи clots хун ташкил карда мешаванд. Дар байни ҳамаи паталогияи аз embolism шуш омори ташвишовар озод аст. clots хун дар шуш дар ҳар лаҳза барои маҳкам кардани раги метавонанд. Мутаассифона, хеле зуд аз он марговар аст. Қариб аз се як ҳиссаи ҳамаи беморони марги ногаҳонӣ дар натиҷаи басташавии аз раги шуш аз тарафи лахтаи хун ба амал меояд.

Тавсифи беморї

СИ аст, бемории мустақил нестанд. Тавре ки аз номаш бармеояд, ки ин натиљаи thrombosis аст.

лахтаи хуне хун, нигариста аз ҷои ӯ маориф, дар бораи тавассути системаи хун гузаронида мешавад. Аксаран, clots хун дар extremities поёнии меоянд. Баъзан он дар дили рост маҳаллигардонидашудаи. A лахтаи хуне тавассути atrium ҳуқуқ, ventricle ва ба муомилоти шуш мегузарад. Ӯ дар раги буѓї маќоми ягонаи бо Хуни дакиќа бармеангезад - шуш.

Сафарҳои лахтаи хуне аст, як embolus номида мешавад. Ӯ ба шуш туғён. Ин як раванди хеле хатарнок аст. A лахтаи хуне дар шуш ногаҳон метавонад филиалҳои раги ки маҳкам. Ин зарфҳои фаровон дар шумораи мебошанд. Бо вуҷуди ин, диаметри онњо коҳиш меёбад. Як бор дар зарфи ки тавассути он аз лахтаи хун мумкин набошад, дар он ҷараёни блокҳои хун. Ин аст он чӣ аксаран ба марг оварда мерасонад.

Агар бемор аз лахтаи хун пора дар шуш, таъсири он чӣ рӯ ба clogged шавад зарфи вобаста аст. Embolus disrupts таъмини хун муқаррарӣ ба бофтаҳои ва имконияти мубодилаи газ дар сатҳи филиалҳои хурд, ё рагҳои калон. Ба сабр hypoxia пайдо мешавад.

Ба вазнинии беморї

clots хун дар шуш оварда, аз мушкилии бемории ҷисмонӣ баъди зоидан ва амалиётӣ шароити. Фавти аз ин беморӣ хеле баланд аст. Ин 3-юм сабаби асосии марги, дуюм танҳо ба касалиҳои дилу раг ва саратон мебошад.

Имрӯз СИ аст, асосан дар заминаи омилҳои зерин таҳия мегардад:

• патологияи сахт;
• ҷарроҳии мураккаб;
• зарари.

Беморї бо сахт тавсиф, гуногунии аломатњои disparate, кӯтоҳ будани ташхис, хатари баланди фавти. Омор нишон медиҳад, ки дар асоси муоинаи баъди mortem, clots хун дар шуш, ки буданд, сари вақт ташхис қариб 50-80% -и аҳолӣ аз сабаби embolism шуш даргузашт.

Ба беморӣ хеле босуръат рух медиҳад. Ин аст, ки чаро он муҳим зуд ва дақиқ ташхис нуќсонњо аст. Инчунин табобати дуруст, ки метавонад ҳаёти инсон захира кунед.

Агар сари вақт ошкор шуд, аз лахтаи хун дар шуш, фоизи зинда аст, хеле зиёд аст. Сатҳи фавти байни беморони, ки табобати зарурӣ гирифта, 10% аст. Бе ташхис ва табобати муносиб, аз он 40-50% мерасад.

Сабабњои беморї

A лахтаи хуне хун дар шуш, як акс аз он аст, ки дар ин мақола ҷойгир шудааст натиҷаи аст:

• thrombosis варид амиқ аз extremities поёнии;
• ташаккули лахтаи хун дар ҳама гуна соҳаи системаи дакиќа.

Хеле камтар вақт, ки ин эътилоли мумкин аст дар рагҳои аз peritoneum, ё extremities болоӣ интерфейси.

Омилҳои хавф, ишора ба рушди embolism шуш бемор ҳастанд, 3 ҳолати боиси. Онҳо ба ном «аз сегонаҳои аз Virchow». Ин омилҳо иборатанд аз:

1. Камшавии суръати гардиши хун дар системаи дакиќа. Рукуди дар зарфҳои. гардиши хун суст.
2. Дар зиёд майл ба thrombosis. Хуни Gipersvertyvaemost.
3. Ҷароҳат ва ё зарар девори дакиќа.

Ҳамин тавр, вазъиятҳое ҳастанд, ки ба баъзе хашм омилҳои зикршуда, ки дар натиҷаи аз лахтаи хуне дар шуш ошкор нест. Сабабҳои метавонад дар шароити зерин пӯшида нест.

Бо суст шудани гардиши хун дакиќа метавонад дар натиҷаи:

• Сафарҳои дароз, сафар, ки дар натиҷаи он як шахс барои муддати дароз ба як ҳавопаймо, мошин, қатора нишаста;
• беморхона, ки дар он оромии бистар барои муддати дароз.

Бо хуни gipersvertyvaemosti метавонанд ба миён оянд:

• тамокукашї;
• истифодаи доруи назорати таваллуд, эстроген;
• predisposition генетикӣ;
• саратоншиносии;
• polycythemia - шумораи зиёди ҳуҷайраҳои хун;
• ҷарроҳӣ;
• ҳомиладорӣ.

Барои боиси осеби девори дакиќа:

• thrombosis варид чуқур;
• ҷароҳати пои ватанӣ;
• ҷарроҳӣ аз дасту поёнии.

омилҳои хавф

Табибон зерин омилҳои predisposing ки дар он ҳадди лахтаи хуне аксаран дар шуш пайдо мешавад. Оқибатҳои бемории хеле хатарнок мебошанд. Аз ин рӯ зарур аст, ки ба диққати ба саломатии одамоне, ки омилҳои изҳор дар поён дида кардаанд:

• кам фаъолияти ҷисмонӣ;
• синни беш аз 50 сол;
• патологияи остонаи фарорасии моҳи;
• ҷарроҳӣ;
• нокомии дил, миокард;
• зарари мудҳиш;
• рагҳои varicose;
• истифодаи контрасептӣ гормоналии;
• ањвол зоидан;
• erythremia;
• вазни;
• бемории генетикӣ;
• erythematosus lupus системавї.

Баъзан он метавонад ташхис clots хун дар шуш занон баъд аз таваллуд, хусусан шахсони вазнин. Чун қоида, чунин ҳолат аз тарафи ташаккули лахтахуне дар рони ё гӯсолаи пеш. Ӯ месозад худ ҳис дард, табларза, ба шафақ ё дабдабаноке. Дар бораи ин беморӣ бояд ба духтур фавран хабар доданд, ба тавре ки тезутунд ҷараёни беморӣ нест.

Дар аломатњои хос

Бо мақсади ташхис аз лахтаи хун дар шуш, ки аломатњои беморї бояд равшан бошад. Он бояд хеле эҳтиёт бо рушди эҳтимолии ин беморӣ бошад. Мутаассифона, расм клиникии embolism шуш хеле гуногун аст. Ин аст, бо ҷиддияти эътилоли, суръати рушд ва тағйирот дар нишонаҳои шуш бемории аслї ба хашм ин мушкилии муайян карда мешавад.

Агар як лахтаи хун дар шуш дорад, нишонаҳои (арзёбӣ) дар як бемор зерин:

1. Кӯтоҳ будани нафас, ки ба ногоҳ барои ягон сабаби.
2. аст, афзоиши қурби дил (дар як дақиқа беш аз 100 инсултро) нест.
3. пӯст саманд бо tint хокистарӣ хос.
4. Дард, дар қитъаҳои гуногуни sternum рух.
5. motility рӯъда зарар расонанд.
6. Якбора рагҳои hyperemia гардан ва ба plexus офтобӣ, мушоҳида bulging онҳо, pulsation намоён аз раги.
7. peritoneum майдатарини - як девори кофӣ муташанниҷ аст, аст, дард дар эҳсоси меъда вуҷуд дорад.
8. murmurs дил.
9. фишори сахти кам аст.

Беморон, ки аз лахтаи хун дар шуш пайдо карданд, ки нишонаҳои дар боло ҳатман ҳузур дошта бошанд. Бо вуҷуди ин, ҳеҷ яке аз ин аломатњо ба мушаххас вобаста нест.

Илова ба хусусиятҳои муҳим, кишварҳои зерин метавонад инкишоф:

• табларза;
• сулфидан, то хун;
• ки беҳушии;
• дард дар sternum;
• ќайкунї;
• фаъолияти мусодира;
• моеъ ба sternum;
• кома.

Дар рафти ин беморӣ

Аз эътилоли ишора ба касалињои нињоят хавфнок доранд, марг ба истиснои нест, бояд дар нишонаҳои муфассал миён бештар ба шумор меравад.

Дар аввал, ба бемор инкишоф кӯтоҳ будани нафас. пайдоиши он аст, аз ҷониби ягон оёти пеш нест. Ба сабаби зуҳури нишонаҳои изтироб пурра ғоибона мебошанд. Кӯтоҳ будани нафас дар exhale пайдо мешавад. Ин аст, бо садои ором тавсиф, ки пас аз як соя rustling. Бо вуҷуди ин, он аст, ҳамеша мазкур.

Ба ғайр аз вай, СИ аст Сатҳи баланди дил ҳамроҳӣ мекунанд. боло 100 таппиши дар як дақиқа кор ҷалб аз.

Хусусияти муҳими навбатӣ кам якбора дар фишори хун аст. Дараҷаи коҳиш додани ин нишондињанда баръакс ба вазнинии беморї мутаносибї аст. Дар қатраҳои фишори поёнии, ки lesions ҷиддӣ бештар ба хашм СИ.

Дард вобаста ба вазнинии беморї, ва ба маблағи ихтилоли рагҳо вайроншуда дар сатҳи бадан рух:

1. Дард паси breastbone, ки дорои тез, хислати discontinuous. Ин нохушнуд аст, тавсиф басташавии раги. Натиҷаҳои дард аз фишурдасозии асаб девори зарфи аст.
2. бимонд Stenokardicheskie. Дард аст compressing хусусияти. Воқеъ дар минтақа дил. Аксар вақт ба майса китфи медиҳад, мусаллаҳ.
3. андӯҳгину дардовар дар тамоми sternum. Ин эътилоли метавонад мураккаб тавсиф - инфаркти шуш. Дар нохушнуд аст, хеле беҳтар вақте ки ягон ҳаракати - нафаскашии чуқур, сулфа, sneezing.
4. Дард назди пушту оид ба њуќуќи. Хеле андӯҳгину камтар метавонанд дар майдони ҷигар рух медиҳанд, ки агар бемор дорад, clots хун дар шуш.

гардиши хун нокифоя ба мушоҳида ки дар зарфи. Он метавонад сабр ба хашм:

• Ҳиқичоқ дардовар;
• таниш дар девори шикам;
• парези рӯда;
• bulging аз рагҳои калон дар гардан ва соқи.

Дар сатҳи пӯст ранги саманд мегардад. Аксар вақт инкишоф резиш ashy ё хокистарӣ. Баъдан, шояд ҳамроҳ лабони кабуд. Хусусияти дуюм пешниҳод як embolism азими.

Баъзан бемор метавонад шикоят дили хос мешунавед, arrhythmia ошкор аст. Дар сурати шуш hemoptysis инфаркти май, дар якҷоягӣ бо дард якбора дар сандуқе, ва ҳарорати кофӣ баланд. Hyperthermia метавонад барои якчанд рӯз ва баъзан дар як ҳафта ва нисфи меоянд.

Дар беморон дар ҳар киро thrombus ба шуш, метавон мушоҳида вайронкунии муомилоти мағзи сар. Ин бемор аксаран мазкур:

• ки беҳушии;
• ларза;
• чарх;
• кома;
• Ҳиқичоқ.

Баъзан аломатњои зикршуда метавонад нишонаҳои нокомии гурда, шакли шадид ҳамроҳ.

мушкилии аз embolism шуш

Ин паталогияи хеле хатарнок, ки дар он аз лахтаи хун дар шуш маҳаллигардонидашудаи аст. Оқибатҳои барои ҷисм метавонад гуногун аст. Ин муайян рафти мушкилии беморї, сифат ва давомнокии ҳаёт аз собирон.

Оқибатҳои асосии СИ мебошанд:

1. Музмин фишор дар зарфҳои шуш, мартабаи.
2. инфаркти шуш.
3. embolism нофаҳмо дар зарфҳои давра калон.

Бо вуҷуди ин, на ҳамаи пас ғамгин, агар сари вақт clots хун дар шуш муайян кард. Пешгўињо ба тавре ки дар боло зикр гардид, мусоид аст, агар бемор хоҳад табобати дуруст мегиранд. Дар ин ҳолат, имконияти баланд аст, ки ба кам кардани хатари оқибатҳои ногувор.

Дар поён бемориҳои асосие, ки духтурон дар натиҷаи мушкилии аз embolism шуш ташхис аст:

• pleurisy;
• инфаркти шуш;
• пневмония;
• empyema;
• чирк шуш;
• нокомии гурда;
• pneumothorax.

embolism шуш такроршаванда

Ин эътилоли тавонанд дар беморони якчанд маротиба дар давоми тамоми ҳаёт такрор мешавад. Дар ин ҳолат, аз он дар як шакли thromboembolism такроршаванда аст. Тақрибан 10-30% -и беморон баъд аз як бемории чунин, моил ба ҳодисаҳои батакрор аз embolism шуш. Яке аз бемор метавонад як қатор ҳамлаҳои гуногун. Ба ҳисоби миёна, шумораи онҳо ба фарқ аз 2 то 20 Бисёре аз ҳодисаҳои эътилоли муњољират намояндаи басташавии филиалҳои хурд. Дертар ин эътилоли боиси embolization раги калон. Он ташкил embolism бузурги шуш.

Сабабњои шаклҳои такроршаванда метавонанд:

• бемориҳои музмини аз нафас ва системаи дилу рагњо;
• фарорасии моҳи;
• дахолати ҷарроҳӣ дар соҳаи шикам.

Ин шакл дорад, оёти клиникӣ равшан. Ин аст, ки бо беш аз халал. Дуруст ташхис ин ҳолати хеле мушкил аст. Аксар вақт нишонаҳои unexpressed барои нишонањои дигар бемориҳои хато.

embolism шуш такроршаванда метавонад шартҳои зерин сурат:

• пневмония доимӣ, барои ягон сабаби рух;
• ки беҳушии;
• pleurisy бар якчанд рӯз рух;
• нафастангӣ;
• шикасти раг;
• кӯтоҳ будани нафас;
• Сатҳи баланди дил;
• табларза, оё маводи мухаддир antibacterial бартараф нест;
• дил, бемории музмини дар набудани шуш ё дил.

Беморї метавонад ба ањвол зерин мерасонад:

• emphysema ;
• fibrosis шуш - бофтаи шуш бо connective иваз;
• дил;
• гипертония шуш.

embolism шуш таœти таъсири хатарнок аст, зеро ягон охирон минбаъда мумкин аст, дар марги оварда мерасонад.

ташхис бемории

Аз нишонаҳои дар боло, чунон ки аллакай зикр аст, ки мушаххас нест. Бинобар ин, дар асоси ин нишонаҳои нест, наметавонад ташхис карда мешавад. Бо вуҷуди ин, вақте ки PATE ҳатман пешниҳод нишонаи хос 4:

• кӯтоҳ будани нафас;
• tachycardia - Сатҳи баланди дил;
• дард сандуқе;
• кӯтоҳ будани нафас.

Агар сабр ҳеҷ мӯъҷизае аз чор дорад, он гоҳ надорад, thromboembolism.

Аммо на ҳама хеле осон аст. ташхиси эътилоли хеле мушкил аст. Барои гумонбар мешавад, СИ бояд имконияти рушди бемории таҳлил менамояд. Бинобар ин, духтур аввал диққатамонро ба омилҳои хавф имконпазир: ҳузури сактаи дил, thrombosis, ҷарроҳӣ. Ин ба шумо имкон медиҳад, то муайян намудани роҳи ин беморӣ, дар қитъаи аз он лахтахун шуш.

тадқиқоти ҳатмӣ барои ошкор ва ё хориҷ кардани embolism шуш шудаанд таҳқиқоти зерин:

1. Кардиографи. усули хеле маълумот аз ташхис. Electrocardiogram ғояи дараҷаи шиддати беморӣ медиҳад. Агар шумо ҷамъ кардани ин маълумот бо таърихи беморї, embolism шуш ташхис бо дақиқ баланд.
2. X-рентгенӣ. Ин тадқиқот барои истењсоли ташхис СИ uninformative аст. Бо вуҷуди ин, мумкин аст, ки ба фарқ аз ин беморӣ бисёр паталогияи дигар, ки дорои нишонаҳои монанд. Масалан, бо пневмония lobar, pleurisy, pneumothorax, aneurysm aortic, pericarditis.
3. Echocardiography. Таҳқиқот нишон медиҳад, ки макони дақиқи ҷойгиршавӣ аз thrombus, шакл, андоза, ҳаҷми.
4. scintigraphy шуш. Ин усул ба духтур медиҳад 'тасвир »аз рагҳои шуш. Вай ба таври равшан соҳаи гардиши хун ба изтироб ишора. Аммо ба кашф он ҷое ки clots дар шуш маҳаллӣ, аз он ғайриимкон аст. Тадқиқот дорад, танҳо як арзиши баланди ташхис ҳангоми эътилоли асосии рагҳо. Муайян намудани мушкилоти дар шохаҳои хурд бо ёрии ин усул ғайриимкон аст.
5. Ultrasonography аз рагҳои пои.

Агар зарур бошад, ки бемор метавонад ба усулњои иловагии илмӣ дода мешавад.

Кӯмаки фаврӣ

Дар хотир доред, ки агар назди шумо меоянд хомӯш аз лахтаи хун дар шуш аломатњои бемор метавонад дар суръати барқ дидагонашонро нобино инкишоф. Ва чунон ки ба зудӣ ба марг оварда мерасонад. Бинобар ин, агар он ҷо аст, далели embolism шуш бояд ба бемор ором таъмин ва дарҳол даъват кардиология «ёрии таъҷилӣ». Ба бемор аст, ба шӯъбаи интенсивӣ даровардем.

нигоҳубин табиӣ аст, дар чорабиниҳои зерин асос меёбад:

1. Офатҳои табиӣ catheter варид марказӣ ва ворид намудани маводи мухаддир "Reopoligljukin» ё омехта глюкоза-novocaine.
2. Назоратшаванда маводи мухаддир intravenously идора: «Heparin», «dalteparin», «Enoxaparin».
3. таъсири дардовар бартараф карда analgesics нашъадор, аз қабили «Promedol», «Fentanyl», «Morin», «Leksir», «Droperidol».
4. Оксигенро терапияи.
5. Ба бемор аст thrombolytics идора: маънои "стрептокиназа», «Urokinase».
6. "Магний сулфат», «Digoxin», «ATP», «Ramipril», «Panangin»: Дар сурати arrhythmia вобаста ба маводи мухаддир зеринро дорад.
7. Агар бемор аст, як вокуниши зарбаи ба он »Prednisolone" ё "гидрокортизона» ва antispasmodics, «не-silos" идора "Eufillin», «papaverine».

Роҳҳои мубориза бо СИ

Реаниматсионї метавонад гардиши хун ба шуш барқарор, пешгирии рушди сепсис бемор, инчунин муҳофизат ташаккули гипертония шуш.

Бо вуҷуди ин, баъд аз ёрии аввал бемор бояд табобат идома дорад. Мубориза бар зидди эътилоли аст, ки дар пешгирии ин ьуыуывайронкуниьо буда беморӣ, resorption пурраи лахтаи хуне нигаронида шудааст.

То имрӯз, ду роҳҳои ба хориҷ clots хун дар шуш нест. Усулҳои табобати паталогияи зерин:

• терапияи thrombolytic;
• ҷарроҳӣ.

терапияи thrombolytic

табобати маводи мухаддир аст, дар доруворӣ ба монанди асос меёбад:

• "Heparin»;
• "Стрептокиназа»;
• "Fraksiparin»;
• бофтаи фаъолкунандаи plasminogen;
• "Urokinase».

Чунин маводи мухаддир метавонад clots хун мањлул ва пешгирӣ намудани ташаккули clots нав.

Дар маводи мухаддир "Heparin» ба бемор intravenously зиёда аз 7-10 рўз идора мешавад. Дар ин параметрҳои бодиққат назорат аз clotting хун. Барои 3-7 рӯз пеш аз табобат бемор яке аз маводи мухаддир зерин дар шакли њаб идора шуд:

• "Warfarin»;
• "Trombostop»;
• "Cardiomagnyl»;
• "Acc Thrombotic».

Назорати clotting хун идома дорад. Қабули супорише лавҳаҳои давом (баъд аз азоб embolism шуш) дар бораи 1 сол.

Доруҳо «Urokinase», «стрептокиназа" intravenously дар давоми рӯз идора мешавад. Ин сӯистеъмоли аст, такрор 1 бор дар як моҳ. истифодаи сӯзандору ва фаъолкунандаи plasminogen матоъ. Миќдори ягонаи беш аз чанд соат идора карда мешавад.

табобати Thrombolytic аст, ки пас аз ҷарроҳӣ гузаронида намешавад. он аст, низ дар мавриди аз паталогияи кӯдакон, ки мумкин аст аз тарафи хунравї мушкил манъ аст. Барои мисол, захми peptic. Азбаски маводи мухаддир thrombolytic метавонад хатари хунравии зиёд.

табобати ҷарроҳии

Чунин савол аст, танҳо дар шикасти як майдони калон кард. Дар ин ҳолат шумо, фавран, бояд хориҷ аз лахтаи хун маҳаллигардонидашудаи дар шуш. Табобати зерин тавсия дода мешавад. таҷҳизоти махсус аст, ки аз thrombus зарфи дур мешавад. Ин амалиёт имкон медиҳад, ки аз байн бурдани монеаи ба роҳи гардиши хун.

дахолати ҷарроҳӣ Маҷмааи мешавад, ки агар шохаҳои калон ё танаи раги clogged анҷом дода мешавад. Дар ин ҳолат ба он барқарор гардиши хун дар қариб дар тамоми соҳаҳо аз шуш зарур аст.

Пешгирии embolism шуш

Бемории thromboembolism дорад, тамоюли ба курси такроршаванда. Аз ин рӯ, зарур аст, ки дар бораи чораҳои махсуси пешгирикунандаи, ки метавонад бар зидди ин ьуыуывайронкуниьо эътилоли шадид ва хатарнок муҳофизат фаромӯш накунед.

Чунин тадбирњо баѓоят муњим доранд, шахсоне, ки бо хатари баланди рушди ин беморӣ мебошанд. Гурҳи мазкур иборат шахсони:

• калонтар аз 40 сол;
• Яраи ё сактаи дил;
• доштани вазни;
• ки иборат таърих охирон аз thrombosis варид амиқ ё embolism шуш;
• ҷарроҳӣ ѕарор оид ба сандуқе, по, узвҳои коси хурд, меъда.

Пешгирии бар мегирад, амали хеле муҳим:

1. Ultrasonography аз рагҳои пои.
2. Мунтазам зери омодагӣ пӯст идора «Heparin», «Fraksiparin» ё доруворӣ ба варид "Reopoligljukin» сӯзандору.
3. Superimposition аз бинт қатъии оид ба пойҳои ӯ.
4. Squeezing махсус барзадан рагҳои гӯсолаи.
5. Гиреҳ пиёда рагҳои калон.
6. Имплантатсия аз филтрҳо vena cava.

Усули гузашта як пешгирии аълои thromboembolism аст. гуногуни филтрҳо cava имрӯз тарҳрезӣ:

• "Mobin-Uddin»;
• "Gunther Қурмонбек»;
• "Қадаре»;
• «Диски».

Дар айни замон, дар хотир доред, ки механизми мазкур хеле мушкил ба таъсиси аст. Филтри cava нодуруст, на танҳо табдил пешгирии боэътимод, вале қодир ба сабаби хатари афзоиши ташаккули thrombosis ва рушди минбаъдаи embolism шуш аст. Аз ин рӯ, ин амалиёт бояд танҳо дар маркази саломатии хуб муҷаҳҳаз анҷом, танҳо аз ҷониби мутахассиси соҳаи баландихтисос мебошад.